Приложение. Заявка на предоставление в 2011 г. субсидий на возмещение затрат на проведение Пивного фестиваля Санкт-Петербурга, связанных с обеспечением санитарно-гигиенических условий, пожарной и медицинской безопасности проведения мероприятия

Приложение
к Порядку представления и рассмотрения
заявок на предоставление в 2011 году субсидий
на возмещение затрат на проведение Пивного
фестиваля Санкт-Петербурга, связанных
с обеспечением санитарно-гигиенических условий,
пожарной и медицинской безопасности проведения
мероприятия и принятия решения о предоставлении
в 2011 году субсидий на возмещение затрат
на проведение Пивного фестиваля
Санкт-Петербурга, связанных с обеспечением
санитарно-гигиенических условий, пожарной
и медицинской безопасности проведения мероприятия

В Комитет экономического развития, промышленной политики и торговли

от

(указывается полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Заявка на предоставление в 2011 году субсидий на возмещение затрат на проведение Пивного фестиваля Санкт-Петербурга, связанных с обеспечением санитарно-гигиенических условий, пожарной и медицинской безопасности проведения мероприятия

В соответствии с Порядком предоставления в 2011 году субсидий на возмещение затрат на проведение Пивного фестиваля Санкт-Петербурга, связанных с обеспечением санитарно-гигиенических условий, пожарной и медицинской безопасности проведения мероприятия, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 04.03.2011 N 265 "О предоставлении в 2011 году субсидий на возмещение затрат на проведение Пивного фестиваля Санкт-Петербурга, связанных с обеспечением санитарно-гигиенических условий, пожарной и медицинской безопасности проведения мероприятия", просим предоставить субсидии на возмещение затрат на проведение Пивного фестиваля Санкт-Петербурга, связанных с обеспечением санитарно-гигиенических условий, пожарной и медицинской безопасности проведения

мероприятия в 2011 году в размере

рублей (без учета НДС).

При этом представляем следующие документы:

(указываются документы согласно пункту 3 Порядка представления и рассмотрения заявок на предоставление в 2011 году субсидий на возмещение затрат на проведение Пивного фестиваля Санкт-Петербурга, связанных с обеспечением санитарно-гигиенических условий, пожарной и медицинской безопасности проведения мероприятия, и принятия решения о предоставлении субсидии на возмещение затрат на проведение Пивного фестиваля Санкт-Петербурга, связанных с обеспечением санитарно-гигиенических условий, пожарной и медицинской безопасности проведения мероприятия, утвержденного распоряжением Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли от  ___ N ___)

В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН

2. Юридический адрес

3. Местонахождение

4. Контактный телефон, факс

5. Контактное лицо

6. Адрес электронной почты

(указывается должность руководителя юридического лица в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись)

"

"

2011 года