Приложение 1. Порядок проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения

Приложение 1
к приказу комитета по здравоохранению
Ленинградской области
от 29 марта 2011 г. N 7

Порядок
проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных
и детей первого года жизни в учреждениях государственной
и муниципальной систем здравоохранения

1. Общие положения

1.1. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни (далее - скрининг) проводится в целях реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2007 года N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни" и письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.04.2008 г. N 2383-РХ. При проведении скрининга используется специальное оборудование (приборы регистрации вызванной отоакустической эмиссии, приборы-системы регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга, комбинированных с модулем регистрации отоакустической эмиссии и импендансными аудиометрами) и применяются современные методики обследования. Настоящее Положение регулирует вопросы проведения массового скрининга нарушений слуха у детей первого года жизни и вопросы дальнейшего полного аудиологического обследования детей из группы риска по заболеваниям органа слуха, в целях раннего выявления нарушений слуха, своевременного лечения воспалительных заболеваний и слухопротезирования детей, при необходимости проведения им кохлеарной имплантации, а также в целях профилактики инвалидизации детей.

1.2. Скрининг на территории Ленинградской области проводят медицинские работники родовспомогательных учреждений, детских поликлиник, детских городских больниц, ЛОГУЗ "Детская клиническая больница", прошедшие тематическое усовершенствование.

2. Скрининг детей проводится в два этапа

2.1. Первый этап проведения скрининга:

2.1.1. Первый этап скрининга (регистрация отоакустической эмиссии - далее ОАЭ) проводится новорожденным на 3-4 сутки жизни в том лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения, где он на данный момент находится (родильный дом (отделение), отделение новорожденных педиатрических стационаров), с пометкой в истории развития новорожденного (истории болезни), выписной справке или амбулаторной карте. В отделениях новорожденных педиатрических стационаров скрининг проводится в случае непроведения данного обследования в родильных домах (отделениях). В выписной справке в обязательном порядке указывается дата проведения скрининга и его результат, при необходимости проведения повторного исследования указываются рекомендуемые сроки проведения повторного скрининга.

2.1.2. При поступлении новорожденного и детей первого года жизни под наблюдение детской поликлиники сведения о проведении и результатах первого этапа скрининга вносятся в историю развития ребенка (форма N 112). В случае отсутствия в документации новорожденного отметки о проведении скрининга при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства скрининг проводится в детской поликлинике незамедлительно. Повторный скрининг проводится в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2007 N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни" всем детям, в том числе и ранее обследованным в родильных домах и отделениях новорожденных больниц, с записью результатов в истории развития ребенка (форма N 112). Дети, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также дети с факторами риска по тугоухости, подлежат направлению в сурдологический кабинет ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" (далее - ЛОГУЗ "ДКБ") для проведения последующего углубленного диагностического обследования (второй этап аудиологического скрининга). При этом необходимо учесть факторы риска, требующие повторного обследования слуха, даже при нормальном результате скрининга методом регистрации ОАЭ: наличие нарушений слуха у ближайших родственников; неонатальная гипербилирубинемия с уровнем билирубина более 200 мкмоль/л; внутриутробные инфекции; недоношенность (срок гестации менее 36 недель); масса тела при рождении менее 1500 г.; наличие нейродегенеративных заболеваний. Направление на второй этап скрининга выдает врач, проводящий скрининг в амбулаторно-поликлиническом учреждении, либо участковый педиатр.

2.1.3. Медицинский работник, осуществляющий скрининг, записывает информацию о его проведении и результатах в журнал учета (приложение 2), заполняет сведения о проведении скрининга (приложение 4) и передает их ответственному за проведение скрининга на территории муниципального района.

2.1.4. Медицинский работник, ответственный за проведение скрининга на территории муниципального района, собирает сведения о детях, прошедших скрининг в подведомственных ЛПУ (приложение 4), и формирует регистр обследованных детей (приложение 3), которые передает еженедельно в ЛОГУЗ "ДКБ". Информация о количестве детей, обследованных в ЛПУ района на нарушение слуха (приложение 5), передается в ЛОГУЗ "ДКБ" ежемесячно с нарастающим итогом до 2 числа месяца, следующего за отчетным по электронному адресу: chil-hosp@region.sp.ru.

2.2. Второй этап проведения скрининга:

2.2.1. Второй этап скрининга (углубленное диагностическое обследование) проводится в ЛОГУЗ "ДКБ". Полное аудиологическое обследование включает консультацию врача-сурдолога, проведение отоакустической эмиссии, импедансометрию, определение коротколатентных слуховых вызванных потенциалов мозга, консультацию невропатолога. При необходимости возможна госпитализация пациента в стационар в ЛОГУЗ "ДКБ".

2.2.2. В ЛОГУЗ "ДКБ" направляются дети, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также дети с факторами риска по тугоухости.

2.2.3. По результатам скрининга, проведенного в муниципальных учреждениях здравоохранения, специалисты ЛОГУЗ "ДКБ" формируют группы детей для проведения консультирования и углубленного диагностического обследования. Данные о пациентах, вызванных на консультацию в ЛОГУЗ "ДКБ" и прошедшие углубленное диагностическое обследование, регистрируются в журнале учета (приложение 2).

2.2.4. Результаты скрининга, полученные ЛОГУЗ "ДКБ" из муниципальных районов области, обобщаются и направляются ежемесячно в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям комитета по здравоохранению Ленинградской области в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, согласно приложению 5 по электронному адресу: det2.lokz@lenreg.ru.

2.2.5. Углубленное диагностическое обследование для выявления нарушений слуха у детей первого года жизни (второй этап скрининга) проводится в ЛОГУЗ "ДКБ" до истечения 3-месячного возраста ребенка с последующим определением программ индивидуальной реабилитации не позднее 6-месячного возраста.

2.2.6. Контроль за выполнением индивидуальной программы реабилитации осуществляют специалисты ЛОГУЗ "ДКБ".