Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан, нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий

Приложение 1

Главе администрации

____________________________

района Санкт-Петербурга

от _________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________,

проживающего по адресу:

____________________________

____________________________

телефон ____________________

Заявление

Прошу  принять  меня  и  членов  моей семьи в количестве ________________

человек (родственные отношения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на учет граждан,  нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга  в  улучшении

жилищных условий.

Предполагаемый способ  содействия  Санкт-Петербурга  в улучшении жилищных

условий:

_________________________________________________________________________

Я и члены моей семьи занимаем ___________________________________________

                           (комнату/квартиру, жилой/общей площадью кв.м.)

по адресу: ______________________________________________________________

Других  жилых  помещений  в  собственности,  в найме,  социальном  найме,

безвозмездном  пользовании,  а также по другим основаниям я и члены семьи

не имеем (имеем ____________________________)

Действий,  повлекших  ухудшение  жилищных  условий, в последние 5 лет я и

члены моей семьи не совершали (совершали __________________________)

Я (и члены моей семьи) имеем жилищные льготы ____________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются основания, предусмотренные п. 2 ст. 57,

               п. 2 ст. 58 Жилищного кодекса РФ и др.)

Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.

Я и члены моей семьи даем согласие на проверку жилищными органами указанных в заявлении сведений, на запрос ими необходимых для рассмотрения заявления документов.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны при изменении места жительства, паспортных данных или иных, указанных в заявлении сведений, в течение 30 календарных дней информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае утраты оснований признания нуждающимися в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.

Подпись (заявителя и всех

совершеннолетних членов семьи)

Дата