Приложение 5. Заявление на выдачу чековой книжки

Приложение 5

к Порядку обеспечения наличными

денежными средствами получателей

средств областного бюджета

Комитет финансов Ленинградской области

_________________________________________________________________________

                  (наименование финансового органа)

_________________________________________________________________________

             (наименование получателя бюджетных средств)

"___"__________________ г.

                               Заявление N

    Просим выдать нам по лицевому счету N _______________________________

денежных чековых книжек _____________________________ шт. по ____________

                            (количество прописью)            (кол-во)

листов.

    Для расчетов ________________________________________________________

    Чековые книжки обязуемся хранить под ключом,  в безопасном от огня  и

хищения помещении.

    Чековые книжки доверяем получить нашему работнику __________________,

подпись которого ________________ удостоверяем.

Руководитель    _____________                   _____________________

                  (подпись)        Место        (расшифровка подписи)

                                   печати

Главный

бухгалтер       _____________                   _____________________

организации       (подпись)                     (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------------

                      Отметки комитета финансов

Разрешаю   Руководитель            _________   ______________________

           Комитета финансов       (подпись)    (расшифровка подписи)

           Главный бухгалтер       _________   ______________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------------

    Денежные чековые книжки с бланками за NN ____________________________

                                                    (от - до)

Выдал       _____________                _____________________

              (подпись)                  (расшифровка подписи)

Получил     _____________                _____________________

              (подпись)                  (расшифровка подписи)

Дата выдачи: