Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к областному закону
(Форма)
Подписной лист в поддержку инициативы проведения референдума
Ленинградской области
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу,
выступившую с инициативой проведения референдума Ленинградской области с
вопросом (вопросами)" _________________________________________________"
и зарегистрированную Избирательной комиссией Ленинградской области.
Регистрационное свидетельство N ________, выдано __________________
года.
/----------------------------------------------------------------------\
| N |Фамилия,| Год рождения | Серия и | Адрес места| Дата |Подпись|
|п/п| имя, |(в возрасте 18| номер | жительства |внесения| |
| |отчество| лет на день |паспорта или| указанный в|подписи | |
| | |голосования - | документа, |паспорте или| | |
| | |дополнительно |заменяющего | документе, | | |
| | | день и месяц | паспорт | заменяющем | | |
| | | рождения) | гражданина | паспорт | | |
| | | | | гражданина | | |
|---+--------+--------------+------------+------------+--------+-------|
| | | | | | | |
|---+--------+--------------+------------+------------+--------+-------|
| | | | | | | |
|---+--------+--------------+------------+------------+--------+-------|
| | | | | | | |
|---+--------+--------------+------------+------------+--------+-------|
| | | | | | | |
\----------------------------------------------------------------------/
Подписной лист удостоверяю: ____________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и
номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, лица,
собиравшего подписи)
________________________________________________________________________
(подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению
референдума Ленинградской области: _____________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и
номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,
уполномоченного представителя инициативной группы по проведению
референдума Ленинградской области)
________________________________________________________________________
(подпись и дата ее внесения)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.