Приложение N 1. Заявление о приеме ребенка в образовательное учреждение

Приложение N 1

к Порядку приема детей

в государственные образовательные

учреждения Санкт-Петербурга

     Учетный номер _____________    Директору государственного

                                    образовательного учреждения N _____

                                    ____________ административного района

                                    Санкт-Петербурга

                                    _____________________________________

                                        (Ф.И.О. директора)

                                    родителя (законного представителя),

                                    ненужное зачеркнуть

                                    Фамилия _____________________________

                                    Имя _________________________________

                                    Отчество ____________________________

                                    Место регистрации: __________________

                                    Город _______________________________

                                    Район _______________________________

                                    Улица _______________________________

                                    Дом ________ корп. _______ кв. ______

                                    Телефон _____________________________

                                    * Паспорт серия _________ N _________

                                    выдан _______________________________

Заявление

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                    (дата рождения, место проживания)

____________________ в __________________ класс Вашей школы.

     Окончил(а) _________ классов школы N ________. Изучал(а) ___________

язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).

     С Уставом    Государственного    образовательного    учреждения    N

_____________________________ административного района ознакомлен(а)

     ___________________

          (подпись)                         "___"____________200___ года

                     Контрольный талон N ___________

Отметка о сдаче документов:

1. Копия свидетельства о рождении (заверяется в ОУ).

2. Копия вкладыша о гражданстве Российской Федерации (заверяется в ОУ).

3. Справка ф-9 о регистрации ребенка.

4. Медицинская карта (форма 026/У-2000) с сертификатом о прививках).

5. Аттестат об основном общем образовании**.

6. Личное дело***.

7. Другие документы (указать какие).

_______________________________________________________

М.П.

Документы получил ____________________ "___"__________200___ года

* заполняется по желанию;

** предоставляется при подаче заявления в 10-й класс;

*** предоставляется при подаче заявления во 2-11 классы.

ГАРАНТ:

оборотная сторона

_______________________________________________________

     Государственное общеобразовательное  учреждение   (наименование   по

Уставу), лицензия N _____________________________________________________

свидетельство об аккредитации ___________________________________________

     Информацию о правилах приема в  ОУ  N  ____________  Вам  необходимо

получить лично или по тел. N __________________ в срок до ______________.

     О наличии вакантных мест в других образовательных учреждениях района

и порядке подачи апелляции Вы можете узнать по тел. N ______________.