Приложение 8. Правила составления экспертного заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи

Приложение 8
к Методическим рекомендациям

Правила
составления экспертного заключения по результатам экспертизы
качества медицинской помощи

Экспертное заключение строится по стандартной форме и включает общую, констатирующую и завершающую части. Основой для составления экспертного заключения по отдельному случаю является протокол экспертизы, по совокупности случаев - аналитический отчет по результатам экспертизы КМП.

1. Экспертное заключение по результатам экспертизы КМП
в отдельном случае

Общая часть содержит основные сведения о поводе, инициаторе, задачах экспертизы; о пациенте и анализируемой медицинской документации; об эксперте, методе экспертизы КМП и др.

Констатирующая часть содержит краткое описание наиболее значимых дефектов, их причинно-следственных связей и наиболее значимых негативных следствий, а также указание класса КМП. Содержание констатирующей части соответствует содержанию протокола экспертизы, но излагается без применения формализованных терминов.

Завершающая часть содержит выводы как ответы на поставленные вопросы, и, при необходимости, рекомендации (о проведении дополнительных исследований, освидетельствования больного, тематической экспертизы КМП и т.д.). При использовании программных средств АТЭ КМП применяется электронный формат экспертного заключения, сведения в его общую часть переносятся из паспортной части протокола экспертизы в автоматическом режиме.

Структура экспертного заключения по отдельному случаю представлена ниже.

2. Экспертное заключение по результатам экспертизы КМП
по совокупности случаев

Общая часть экспертного заключения содержит сведения:

- повод для экспертизы, включая цель, задачи экспертизы, вопросы к экспертам

КМП;

- состав исполнителей (организатор экспертизы, руководители экспертных групп, состав экспертов);

- характеристика исследуемой совокупности;

- характеристика качественного и количественного состава выборки с указанием использованных методических приемов предупреждения случайных и систематических ошибок;

- метод экспертизы КМП, статистические методы.

Констатирующая часть имеет различия для экспертных заключений по однородной совокупности, которая не подлежит стратификации и при анализе которой не применяются методы статистического контроля качества процессов, и сложной совокупности, которая может быть стратифицирована по разным факторным признакам (заболеваниям, врачам).

1) Констатирующая часть экспертного заключения по результатам экспертизы КМП в однородной по заболеванию (виду помощи) совокупности включает:

- описание типичных и наиболее значимых дефектов, их причинно-следственных связей, негативных следствий для состояния компонентов КМП;

- описание количественных показателей КМП (показатели рисков, структуры КМП).

2) Констатирующая часть экспертного заключения по результатам экспертизы КМП в неоднородной совокупности содержит:

- характеристика статистического состояния системы оказания помощи (стабильное, нестабильное);

- результаты группировки элементов нестабильной системы (врачей, видов помощи, групп заболеваний) по уровню показателей КМП (лучше системного, системный, хуже системного уровня);

- характеристика степени влияния отдельных элементов системы на общие показатели КМП по результатам анализа Парето;

- характеристика типичных и наиболее значимых дефектов, их причинно-следственных связей, негативных следствий для состояния компонентов КМП в элементах системы, имеющих наибольшее значение для показателей КМП.

Завершающая часть экспертного заключения содержит выводы как ответы на поставленные вопросы (задачи) и рекомендации по мерам, направленным на улучшение КМП.

Экспертное заключение является основой для составления проекта управленческого решения (приказа) по мерам, направленным на улучшение КМП.

Приложением к экспертному заключению по совокупности случаев является аналитический отчет по результатам экспертизы КМП.

Экспертное заключение
по случаю оказания медицинской помощи больному...

1. Общая часть

1.1. Инициатор экспертизы -

1.2. Повод для проведения экспертизы -

1.3. Медицинская организация (клинической подразделение) -

1.4. Медицинский документ -

1.5. Сроки лечения -

1.6. ФИО пациента -

1.7. Дата рождения -

1.8. Диагноз -

1.9. Патологоанатомический диагноз (в случае летального исхода) -

1.10. Лечащий врач -

1.11. ФИО, специальность и квалификационная категория экспертов -

1.12. Перечень основных научно-методических документов(1)

1.13. Вопросы к эксперту -

1.15. Метод экспертизы КМП -

2. Констатирующая часть

2.1. Основные дефекты, их следствия и причинно-следственные связи

2.2. Характеристика КМП (нужное подчеркнуть)

Надлежащее КМП.

класс КМП (отметить - X):

I

II

III

IV

V

VI

3. Завершающая часть

Выводы:

1.

2.

Рекомендации.

Подписи организатора экспертизы и эксперта КМП.

______________

(1) Заполняется по требованию