Приложение 3. Алгоритмы экспертного анализа дефектов медицинской помощи и их причинно-следственных связей

Приложение 3
к Методическим рекомендациям

Алгоритмы экспертного анализа дефектов медицинской помощи
и их причинно-следственных связей

Порядок экспертного анализа дефектов и их причинно-следственных связей определяется логическими алгоритмами, построенными на основе правил доказательства. Общий порядок использования алгоритмов приведен на рис. 1. В зависимости от характера ответа эксперту следует воспользоваться указанной логической схемой алгоритмов. В рамках каждой схемы для одного из альтернативных вариантов ответа ("да", "нет"), означающего наличие дефектов, приводится формализованное экспертное суждение, которое должно быть конкретизировано экспертом.

            /----------------------------------------------\

            |                      1                       |

            |     Является ли содержание установленных     |

            |компонентов диагноза логическим следствием из |

            | истинных фактических данных о пациенте и его |

            |  заболевании, полученных путем расспроса и   |

            |                обследования?                 |

            \----------------------------------------------/

                                  |   |

/------------------------\        |   |      /-------------------------\

|      Алгоритм 1.1      |   да   |   | нет  |      Алгоритм 1.2       |

|   "Сбор информации -   |-------/   \-----|   "Сбор информации -    |

|диагноз" (при правильном|                   |      диагноз" (при      |

|  содержании диагноза)  |                   | неправильном содержании |

|                        |                   |        диагноза)        |

\------------------------/                   \-------------------------/

    |                                                            |

    |       /----------------------------------------------\     |

    |       |                      2                       |     |

    |       |   Является ли выбор лечения (направлений,    |     |

    |       |  методов, отдельных средств и их сочетаний)  |     |

    \------|правильным, то есть следует ли он с логической|----/

            |  необходимостью из истинного диагноза (его   |

            |экспертной версии) и других фактических данных|

            |о пациенте и его заболевании, полученных путем|

            |          расспроса и обследования?           |

            \----------------------------------------------/

                                  |   |

/------------------------\        |   |      /-------------------------\

|      Алгоритм 2.1      |   да   |   | нет  |      Алгоритм 2.2       |

|"Диагноз (другие этапы) |-------/   \-----|"Диагноз (другие этапы) -|

|    - лечение" (при     |                   |      лечение" (при      |

|   правильном выборе    |                   |   неправильном выборе   |

|        лечения)        |                   |        лечения)         |

\------------------------/                   \-------------------------/

       |                                                         |

       |    /----------------------------------------------\     |

       |    |                      3                       |     |

       |    | Является ли решение вопросов преемственности |     |

       |    |    (место, время, режим транспортировки,     |     |

       \---|  информационное обеспечение) правильным, то  |----/

            |       есть следует ли оно с логической       |

            |    необходимостью из истинного содержания    |

            |  предшествующих этапов врачебного процесса?  |

            \----------------------------------------------/

            /----------------------------------------------\

            |                  Алгоритм 3                  |

            |    "Диагноз (другие этапы) - обеспечение     |

            |               преемственности"               |

            \----------------------------------------------/

Рисунок 1. Общая схема, определяющая последовательность выбора алгоритмов анализа дефектов медицинской помощи и их причинно-следственных связей

Схема 1.1
Алгоритм анализа элементов логической структуры "сбор информации -
диагноз" при правильном содержании диагноза

Примечание: сплошной тонкой линией обозначены блоки вопросов к тезису доказательства, пунктиром - блоки вопросов к аргументам доказательства; жирной линией и шрифтом - общие суждения о дефектах медицинской помощи и комплексах логически связанных дефектов.

Схема 1.2
Алгоритм анализа элементов логической структуры "сбор информации -
диагноз" при неправильном содержании диагноза

Схема 2.1
Алгоритм анализа элементов логической структуры "диагноз (другие этапы
врачебного процесса) - лечение" при правильном выборе лечения

Схема 2.2
Алгоритм анализа элементов логической структуры "диагноз (другие этапы
врачебного процесса) - лечение" при неправильном выборе лечения

Схема 3
Алгоритм анализа элементов логической структуры "диагноз (другие этапы
врачебного процесса) - обеспечение преемственности"