Приложение 4. Правила обоснования экспертных суждений о дефектах медицинской помощи

Приложение 4
к Методическим рекомендациям

Правила
обоснования экспертных суждений о дефектах медицинской помощи

Обоснование экспертных суждений о дефектах осуществляется путем установления их непосредственных негативных следствий для состояния компонентов КМП.

1. Общие правила обоснования дефектов медицинской помощи

В протоколе экспертизы регистрируются только непосредственные негативные следствия дефектов.

При отсутствии негативных следствий суждение эксперта о дефекте признается неаргументированным.

Негативные следствия для процесса оказания помощи регистрируются в случаях, когда дефект является причиной возникновения другого дефекта (сбора информации, диагноза, лечения, обеспечения преемственности).

Негативные следствия для оценки процесса оказания помощи регистрируются в случаях, когда дефект создает препятствия для экспертной оценки этапов врачебного процесса: сбора информации, диагноза, лечения, преемственности.

Негативные следствия для состояния пациента регистрируются в случаях, когда дефект реально оказал либо с высокой степенью вероятности мог оказать негативное влияние на течение имеющегося у пациента заболевания и/или развитие осложнений.

Негативные следствия для социальных ресурсов регистрируются в случаях, когда вследствие дефекта, реально и значительно влияющего на состояние пациента, не снижается или повышается риск преждевременной смерти или инвалидности пациента.

Негативные следствия для ресурсов здравоохранения регистрируются в случаях, когда дефект привел к перерасходу или неполному использованию ресурсов здравоохранения (диагностики, лечения, врачебных, финансовых).

Негативные следствия для планирования потребности в ресурсах здравоохранения регистрируются во всех случаях дефектов заключительного диагноза.

2. Правила обоснования дефектов сбора информации

Дефекты сбора информации оказывают негативное влияние на:

- процесс оказания помощи, если являются непосредственной причиной возникновения дефектов других этапов врачебного процесса;

- оценку процесса оказания помощи, если затрудняют или делают невозможной экспертную оценку правильности выполнения элементов врачебного процесса;

- ресурсы здравоохранения, если приводят к недостаточному или избыточному (необоснованному) использованию методов лабораторной и инструментальной диагностики,консультаций специалистов.

В отдельных случаях, когда способ получения информации (главным образом инструментальные исследования) сопряжен с потенциальным риском для пациента, дефекты сбора информации могут оказать непосредственное негативное влияние на состояние пациента и социальные ресурсы.

3. Правила обоснования дефектов диагноза

Если дефекты клинического и заключительного диагноза совпадают, в протоколе экспертизы следует фиксировать только дефект заключительного диагноза.

Дефекты диагноза оказывают негативное влияние на:

- процесс оказания помощи:

- на лечение, когда необходимое лечение не проводится, назначается / отменяется несвоевременно, либо проводится лечение, которое данному больному не показано / противопоказано;

- на обеспечение преемственности, когда вследствие дефекта диагноза необходимое тактическое решение не осуществляется, выполняется несвоевременно либо реализуется неверное (ненужное) тактическое решение;

- планирование потребности в ресурсах во всех случаях неправильно установленного заключительного диагноза.

Если содержание диагноза нельзя изменить из-за отсутствия необходимых данных, экспертная оценка процесса оказания помощи (этапов лечения, обеспечения преемственности) затруднена или невозможна.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов здесь и далее по тексту приводится в соответствии с источником

3. Правила обоснования дефектов лечения

Дефекты лечения оказывают негативное влияние на:

- состояние пациента, если вследствие неправильного или несвоевременно назначенного лечения сохраняется или повышается риск прогрессирования