Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Совета депутатов муниципального образования "Новодевяткинское сельское поселение" Всеволожского муниципального района Ленинградской области от 3 августа 2011 г. N 52/01-07 "Об утверждении Правил производства земляных и иных работ по строительству, ремонту, реконструкции коммунальных и иных объектов, производство которых связано с нарушением элементов благоустройства и (или) использованием земель общего пользования на территории МО "Новодевяткинское сельское поселение"
- Приложение. Правила производства земляных и иных работ по строительству, ремонту, реконструкции коммуникаций и иных объектов, производство которых связано с нарушением элементов благоустройства и (или) использованием земель общего пользования на территории МО "Новодевяткинское сельское поселение"
- Приложение N 1. Заявка на производство работ
Приложение N 1. Заявка на производство работ
Приложение N 1
к Правилам
|
Заявка | |||||||||||||||||||||||||||||
|
От |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование заявителя) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
N уведомления о включении работ в адресную программу (банк работ) |
|
. |
|||||||||||||||||||||||||||
|
Заказчик: |
Наименование |
|
ИНН |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
Местонахождение (юридический адрес) |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||
|
Почтовый адрес |
|
, |
тел. |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
Единоличный исполнительный орган: |
|
, |
Ф.И.О. |
|
. |
||||||||||||||||||||||||
|
Производитель работ: |
Наименование |
|
ИНН |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
Местонахождение (юридический адрес) |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||
|
Почтовый адрес |
|
, |
тел. |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
Единоличный исполнительный орган: |
|
, |
Ф.И.О. |
|
. |
||||||||||||||||||||||||
|
Организация, восстанавливающая благоустройство: |
Наименование |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
ИНН |
|
, |
Местонахождение (юридический адрес) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
Почтовый адрес |
|
, |
тел. |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
Единоличный исполнительный орган: |
|
, |
Ф.И.О. |
|
. |
||||||||||||||||||||||||
|
Вид работ |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
1. |
Земляные работы при инженерных изысканиях |
|
|
|
2.1. |
Временное ограждение объекта на период строительства, капитального ремонта, реконструкции |
|
|
|
2.2. |
Временное ограждение опасной зоны или консервации объекта строительства |
|
|
|
2.3. |
Организация площадок временного складирования материалов, площадок для технологических нужд, бытовых городков на период строительства (в т.ч. установка временных ограждений для этих целей) |
|
|
|
3. |
Производство работ при комплексном благоустройстве городских территорий |
|
|
|
4. |
Земляные работы при устройстве инженерных коммуникаций, не являющихся объектами капитального строительства, ремонте дорог, рельсовых путей, инженерных сетей, внутриквартальных территорий, стационарных дорожных ограждений и направляющих устройств, забивка шпунта, устройство свай, аварийно-предупредительные работы |
|
|
|
5. |
Земляные работы при установке объектов 3-й категории сложности, установка постоянных ограждений, элементов городской инфраструктуры |
|
|
|
6. |
Установка отдельно стоящих рекламных конструкций при заглублении более 0,3 м |
|
|
|
7. |
Размещение строительных лесов |
|
|
|
8. |
Другое |
|
|
|
|
Всего отмечено |
|
|
|
Нарушаемое в процессе производства работ благоустройство: протяженность (м) | ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
, |
площадь (кв. м) |
|
, |
|
|||||||||||||||||||||||
|
в т.ч. проезжая часть |
|
, |
зона зеленых насаждений |
|
, |
|||||||||||||||||||||||
|
грунт |
|
, |
тротуар: асфальт |
|
, |
плитка |
|
, |
||||||||||||||||||||
|
набивные дорожки |
|
, |
иное а/б покрытие |
|
. |
|||||||||||||||||||||||
|
Запрашиваемые сроки работ: с |
|
по |
|
. |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
Заказчик: |
|
Производитель работ: |
|
Восстановитель благоустройства |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
подпись |
М.П. |
|
подпись |
М.П. |
|
подпись |
М.П. |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
Ф.И.О. |
|
Ф.И.О. |
|
Ф.И.О. |
||||||||||||||||||||||||
Согласование производства работ
|
|
Согласовано |
Отказано в согласовании |
||
|
Подпись, Ф.И.О., должность, печать |
дата |
Основания, подпись, Ф.И.О., должность, печать |
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Владелец территории |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|