Приложение 1.40. Сочетанная анестезия (общая + спинально-эпидуральная) с инвазивной ИВЛ при ОАР III - V

ГАРАНТ:

Настоящий медико-экономический стандарт действует с 1 февраля 2011 г.

Приложение 1.40
к распоряжению Комитета
по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 28 января 2011 г. N 23-р

Комплексная услуга	160372
	нК0372
Сочетанная анестезия (общая + спинально-эпидуральная) с инвазивной ИВЛ при ОАР III - V

Модель пациента:	~ П.Т.00.03.0.0.0.0.0.U
Категория модели:	~ "ситуационная"
Вид услуги:	~ "преимущественно консервативная услуга"
Характеристика услуги:	~ "применяется в составе стандарта "
Класс МЭС-образующего заболевания:	~ "не определен"
Миним. лицензионные требования к ЛПУ:	~ "анестезиология и реанимация"
Показания к назначению услуги:	~ "определяются основным стандартом"
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса:	~ "любая"
Возрастная группа:	~ "общая"
Ожидаемый результат лечения:	~"не определен"

Выполнение настоящей услуги не-связано с конкретным клиническим диагнозом. Важен лишь факт применения ниже перечисленных лечебно-диагностических технологий. В состав услуги включены преимущественно консервативные лечебные действия предоставляемые пациенту в комплексе с контрольными мероприятиями. Услуга применяется в составе стандарта и не имеет самостоятельного значения. Учреждение должно иметь сертификат по "анестезиологии и реанимации". Показания к применению услуги определяются стандартом, который она включена. Прописанные технологии не зависят от степени тяжести пациента или фазы патологического процесса. Услуга адресована пациентам любого возраста. Ожидаемый результат лечения не определен.

Код	Услуги лечащего врача	СК*	ЧП*
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.05*	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога (повторный)	1	0,1
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	2	1
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	1
А25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	1
А25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	1

Код	Инструментальные диагностические услуги	СК*	ЧП*
В03.003.06	Мониторинг основных параметров во время анестезии	1	1

Код	Немедикаментозная терапия	СК*	ЧП*
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	1	1
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	1

Код	Вспомогательные услуги	СК*	ЧП*
А11.08.009	Интубация трахеи	1	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	0,5
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	0,6
А11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств	1	1
А11.12.003.002*	Внутривенное введение лекарственных средств через внутривенный катетер	18	1
А11.16.009	Зондирование желудка	1	0,6
А11.23.001	Спинномозговая пункция	1	1
А11.24.002*	Катетеризация эпидурального пространства	1	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	0,7
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	1
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	0,6
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	1
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	0,1
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	1

Код	Услуги по экспертизе	СК*	ЧП*
Д03.10.04*	Экспертиза объема оказанной медицинской помощи	1	3
Д03.10.05*	Экспертиза качества оказанной медицинской помощи	1	0,1

	Лекарственные средства (МНН*) включенные в тариф		СЧЕ*	ЧН*
ФармГруппа	Анестетики, миорелаксанты
п/группа	Средства для наркоза
01.01.003	Галотан (доза в мл понижена в 10 раз) 5,0	препарат для ингаляций	10	1
01.01.007	Динитрогена оксид (доза в мл. понижена в 100 раз) 31000,0	препарат для ингаляций	16	0,6
01.01.008	Изофлуран (доза в мл понижена в 10 раз) 10,0	препарат для ингаляций	2	0,3
01.01.009	Кетамин 50 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	2	0,3
01.01.016	Пропофол 10 мг/мл-20,0	парэнтеральное средство	3	0,4
01.01.017	Севофлуран (доза в мл понижена в 10 раз) 25,0	препарат для ингаляций	2	0,6
01.01.018	Тиопентал натрия 1000 мг	парэнтеральное средство	1	0,2
п/группа	Местные анестетики
01.02.006	Бупивакаин 5 мг/мл-20,0	парэнтеральное средство	2	0,4
01.02.024	Ропивакаин 5 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	1	0,2
01.02.024	Ропивакаин 7,5 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	2	0,2
01.02.034	Лидокаин 20 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	3	1
01.02.034	Лидокаин 100мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	5	0,4
п/группа	Миорелаксанты
01.03.002	Атракурия безилат 5,0	парэнтеральное средство	2	0,4
01.03.020	Неостигмина метилсульфат 0,5 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	3	0,8
01.03.024	Пипекурония бромид 4 мг	парэнтеральное средство	1	0,4
01.03.027	Рокурония бромид 10 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	1	0,2
01.03.029	Суксаметония йодид 20 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	2	0,5
01.03.030	Суксаметония хлорид 20 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	2	0,5
01.03.048	Цисатракурия безилат 2 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	2	0,2
ФармГруппа	Анальгетики, НПВС и ср-ва для лечения ревматич. заболеваний и подагры
п/группа	Наркотические анальгетики
02.01.023	Морфин 10 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,2
02.01.046	Тримеперидин 10 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,5
02.01.049	Фентанил 0,05 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	7	1
п/группа	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
02.02.052	Кетопрофен 50 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	1	0,3
ФармГруппа	Средства, применяемые для лечения аллергических реакций
п/группа	Антигистаминные средства
03.01.024	Дифенгидрамин 10 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,4
ФармГруппа	Средства, влияющие на центральную нервную систему
п/группа	Седативные и анксиолитические ср-ва, ср-ва для лечения психотических расстройств
04.02.031	Диазепам 2,0	парэнтеральное средство	1	0,7
04.02.064	Мидазолам 5 мг/мл-3,0	парэнтеральное средство	1	0,2
04.02.108	Феназепам 0,5 мг	энтеральное средство	2	0,7
ФармГруппа	Средства, влияющие на кровь
п/группа	Средства влияющие на систему свертывания крови
08.02.068	Транексамовая кислота 50 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	3	0,3
п/группа	Плазмозаменители
08.03.006	Гидроксиэтилкрахмал 60 мг/мл-500,0	парэнтеральное средство	2	0,4
08.03.009	Декстран 500,0	парэнтеральное средство	2	0,3
08.03.021	Препараты желатина 500,0	парэнтеральное средство	2	0,3
ФармГруппа	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
п/группа	Противоаритмические средства
09.02.003	Амиодарон 50 мг/мл-3,0	парэнтеральное средство	1	0,1
09.02.013	Атропин 1 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,9
09.02.078	Эсмолол 10 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	1	0,2
п/группа	Гипотензивные средства
09.03.052	Клонидин 0,1 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,4
09.03.147	Азаметония бромид 50 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,1
п/группа	Вазопрессорные средства
09.05.009	Допамин 40 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	2	0,1
09.05.023	Норэпинефрин 2 мг/мл-4,0	парэнтеральное средство	1	0,1
09.05.034 "г	Эпинефрин 1 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,1
ФармГруппа	Средства лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
п/группа	Ср-ва, для леч. эрозивно-язвен. процессов в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке
12.01.002	Алгедрат+Магния гидроксид 15,0	энтеральное средство	1	0,1
12.01.042	Метокпопрамид 5 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	1	0,2
12.01.062	Фамотидин 20 мг	энтеральное средство	1	0,1
ФармГруппа	Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
п/группа	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
13.01.040	Дексаметазон 4 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	5	0,1
ФармГруппа 1	Средства, влияющие на органы дыхания
п/группа	Противоастматические средства
17.01.001	Аминофиллин 24 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	2	0,1
п/группа	Прочие препараты для лечения заболев, органов дыхания, не обознач. в др. рубриках
17.02.104	Эфедрин 50 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,7
17.02.106	Кислород (доза в мл. понижена в 100 раз) 6000,0	препарат для ингаляции	67	1
ФармГруппа	Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
п/группа	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
18.02.003	Декстроза; 50 мг/мл-500,0	парэнтеральное средство	1	0,4
18.02.006	Калия хлорид 40 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	2	0,1
18.02.007	Кальция хлорид 100 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	2	0,1
18.02.014 ,	Натрия гидрокарбонат 40 мг/мл-200,0	парэнтеральное средство	1	0,1
18.02.016	Натрия хлорид 9 мг/мл-500,0	парэнтеральное средство	5	1
ФармГруппа	Витамины и минералы
п/группа	Минералы
19.02.038	Магния сульфат 200 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	2	0,1

	Предметы медицинского назначения включенные в тариф	СЧЕ*	ЧН*
Тип	Общемедицинские изделия
Класс	5 Шприц
01.66.09	Шприц ИМП. однор. 10 - 20 мл с иглой шт	3	1
01.66.09	Шприц ИМП. однор. 10 - 20 мл с иглой шт	6	1
01.66.10	Шприц ИМП. однор. 2 - 5 мл с иглой шт	6	1
01.66.18	Шприц перфузион. 50 мл шт	1	0,2
Тип	Хирургия общая
Класс	Аспирация и дренаж
02.03.20	Катетер отсасывающий Медикопласт шт	2	1
Тип	Инфузия
Класс	Катетер инфузионный
03.26.09	Катетер периферический с дополнительным портом шт	1	0,6
03.26.18	Набор для катетеризации ц/вен Кавафикс Церто шт	1	0,5
Класс	Краник и манифолд
03.33.03	Краник трехходовый шт	1	0,5
Класс	Магистраль
03.35.02	Линия удлинительная инфузионная шт	1	0,2
Класс	Система инфузионная
03.55.03	Система инфузионная шт	2	1
Тип	Перевязочный и гемостатический материал
Класс	Салфетка, повязка, пластырь
04.53.36	Фиксация Epi-Fix для эпидурального катетера шт	1	1
04.53.38	Фиксация Niko-Fix для внутривенного катетера с портом шт	1	1
Тип	Анестезиология и реанимация
Класс	Коннектор
06.30.01	Угловой коннектор шт	1	1
Класс	Маска дыхательная
06.36.01	Маска анестезиологическая шт	1	1
Класс	Мешок Амбу
06.38.01	Мешок Амбу шт	1	0,01
Класс	Мочеприемник; калоприемник, подгузник, влагосборник
06.39.02	Влагосборник самогермет универ1911 шт	1	0,6
Класс	Наборы и инструменты прочие
06.40.01	Набор для спинально-эпидуральной анестезии шт	1	1
Класс	Трубка дыхательная
06.60.01	Воздуховод анестезиологический в ассорт. шт	1	0,1
Класс	Фильтр, реагент
06.63.01	Натронная известь мл	2	0,4
Класс	Электрод, кардиостимулятр, кабель
06.67.01	Кабель для мониторинга ЭКГ шт	1	1
06.67.02	Датчик пульсоксиметрии шт	1	1
Тип	Кардиология и кардиохирургия
Класс	Диагностика
09.09.05	Манжета для неинвазивного измерения АД шт	1	1
Класс	Электрод, кардиостимулятр, кабель
09.67.17	Электрод ЭКГ/жид.гель Арбо 55 мм 30шт.31.1995.21 шт	4	1
Тип	Гастроэнтерология
Класс	Зонд для ЖКТ
13.11.08	Катетер желудочный шт	1	0,6
Тип	Система дыхания
Класс	Контуры дыхательные
14.31.02	Контур дыхательный шт	1	0,05
14.31.09	Датчик кислородный для наркозно-дыхательного аппарата шт	1	1
14.31.10	Датчик потока для наркозно-дыхательного аппарата шт	1	1
14.31.11	Мешок резервный силиконовый 2,3л шт	1	1
14.31.12	Линия удлинительная для газового мониторинга шт	1	1
14.31.13	Камера (влагосборник) газового мониторинга шт	1	1
Класс	Маска дыхательная
14.36.05	Маска ларингеальная шт	1	0,1
Класс	Трубка дыхательная
14.60.22	Трубка эндотрахеальная с манжетой низкого давления шт	1	1
Класс	Фильтр, реагент
14.63.02	Фильтр антибактериальный для взрослых шт	1	1
Тип	Урология
Класс	Катетер мочевой
15.27.17	Катетер Фолея 2-ходовой, стандартный шт	1	0,7
Класс	Мочеприемник, калоприемник, подгузник, влагосборник
15.39.05	Мочеприемник стерильный шт	1	0,7
Тип	Защита персонала
Класс	Перчатки
18.48.08	Перчатки хирургические нестерильные шт	4	1
18.48.10	Перчатки хирургические стерильные шт	2	1

* Примечания:

СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая

ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных

МНН - международное непатентованное название медикамента

СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения

ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта