Приложение 1.38. Сочетанная анестезия (общая + спинально-эпидуральная) без инвазивной ИВЛ

ГАРАНТ:

Настоящий медико-экономический стандарт действует с 1 февраля 2011 г.

Приложение 1.38
к распоряжению Комитета
по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 28 января 2011 г. N 23-р

Комплексная услуга	160370
	нК0370
Сочетанная анестезия (общая + спинально-эпидуральная) без инвазивной ИВЛ

Модель пациента:	~ П.Т.00.03.0.0.0.0.0.U
Категория модели:	~ "ситуационная"
Вид услуги:	~ "преимущественно консервативная услуга"
Характеристика услуги:	~ "применяется в составе стандарта "
Класс МЭС-образующего заболевания:	~ "не определен"
Миним. лицензионные требования к ЛПУ:	~ "анестезиология и реанимация"
Показания к назначению услуги:	~ "определяются основным стандартом"
Тяжесть сост. или фаза пат. процесса:	~ "любая"
Возрастная группа:	~ "общая"
Ожидаемый результат лечения:	~"не определен"

Выполнение настоящей услуги не связано с конкретным клиническим диагнозом. Важен лишь факт применения ниже перечисленных лечебно-диагностических технологий. В состав услуги включены преимущественно консервативные лечебные действия, предоставляемые пациенту в комплексе с контрольными мероприятиями. Услуга применяется в составе стандарта и не имеет самостоятельного значения. Учреждение должно иметь сертификат по "анестезиологии и реанимации". Показания к применению услуги определяются стандартом, в который она включена. Прописанные технологии не зависят от степени тяжести пациента или фазы патологического процесса. Услуга адресована пациентам любого возраста. Ожидаемый результат лечения не определен.

Код	Услуги лечащего врача	СК*	ЧП*
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.05*	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога (повторный)	1	0,1
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	1
А25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	1
А25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	1

Код	Инструментальные диагностические услуги	СК*	ЧП*
В03.003.06	Мониторинг основных параметров во время анестезии	1	1

Код	Вспомогательные услуги	СК*	ЧП*
А11.08.011	Установка воздуховода	1	0,2
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	0,5
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	0,2
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств	1	1
А11.16.009	Зондирование желудка	1	0,1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	1	1
А11.24.002*	Катетеризация эпидурального пространства	1	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	0,2
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	0,1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	1
A14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	0,2
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	1

Код	Услуги по экспертизе	СК*	ЧП*
Д03.10.04*	Экспертиза объема оказанной медицинской помощи	1	1
Д03.10.05*	Экспертиза качества оказанной медицинской помощи	1	0,1

	Лекарственные средства (МНН*) включенные в тариф		СЧЕ*	ЧН*
ФармГруппа	Анестетики, миорелаксанты
п/группа	Средства для наркоза
01.01.009	Кетамин 50 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	2	0,1
01.01.016	Пропофол 10мг/мл-20,0	парентеральное средство	2	0,5
01.01.018	Тиопентал натрия 1000 мг	парэнтеральное средство	1	0,4
п/группа	Местные анестетики
01.02.006	Бупивакаин 5 мг/мл-20,0	парэнтеральное средство	2	0,4
01.02.024	Ропивакаин 10мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	2	0,2
01.02.034	Лидокаин 20 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	3	1
01.02.034	Лидокаин 100 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	5	0,4
ФармГруппа	Анальгетики, НПВС и ср-ва для лечения ревматич. заболеваний и подагры
п/группа	Наркотические анальгетики
02.01.023	Морфин 10 мг	энтеральное средство	1	0,2
02.01.046	Тримеперидин 10 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,5
02.01.049	Фентанил 0,05 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	3	0,9
п/группа	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
02.02.052	Кетопрофен 50 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	1	0,3
ФармГруппа	Средства, применяемые для лечения аллергических реакций
п/группа	Антигистаминные средства
03.01.024	Дифенгидрамин 10 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,4
ФармГруппа	Средства, влияющие на центральную нервную систему
п/группа	Седативные и анксиолитические ср-ва, ср-ва для лечения психотических расстройств
04.02.031	Диазепам 2,0	парэнтеральное средство	1	0.7
04.02.064	Мидазолам 5 мг/мл-3,0	парэнтеральное средство	1	0,2
04.02.108	Феназепам 0,5 мг	энтеральное средство	2	0,7
ФармГруппа	Средства, влияющие на кровь
п/группа	Средства влияющие на систему свертывания крови
08.02.068	Транексамовая кислота 50 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	3	0,1
п/группа	Плазмозаменители
08.03.006	Гидроксиэтилкрахмал 60 мг/мл-500,0	парэнтеральное средство	1	0,1
08.03.009	Декстран 500,0	парэнтеральное средство	1	0,1
08.03.021	Препараты желатина 500,0	парэнтеральное средство	1	0,1
ФармГруппа	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
п/группа	Противоаритмические средства
09.02.003	Амиодарон 50 мг/мл-3,0	парэнтеральное средство	1	0,1
09.02.013	Атропин 1 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,9
09.02.078	Эсмолол 10 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	1	0,1
п/группа	Вазопрессорные средства
09.05.009	Допамин 40 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	2	0,1
09.05.023	Норэпинефрин 2 мг/мл-4,0	парэнтеральное средство	1	0,1
09.05.034	Эпинефрин 1 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,1
ФармГруппа	Средства лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
п/группа	Ср-ва, для леч. эрозивно-язвен. процессов в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке
12.01.002	Алгедрат+Магния гидроксид 15,0	энтеральное средство	1	0,1
12.01.042	Метоклопрамид 5 мг/мл-2,0	парэнтеральное средство	1	0,2
12.01.062	Фамотидин 20 мг	энтеральное средство	1	0,1
ФармГруппа	Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
п/группа	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
13.01.040	Дексаметазон 4 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	5	0,1
ФармГруппа	Средства, влияющие на органы дыхания
п/группа	Противоастматические средства
17.01.001	Аминофиллин 24 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	2	0,1
п/группа	Прочие препараты для лечения заболев, органов дыхания, не обознач. в др. рубриках
17.02.104	Эфедрин 50 мг/мл-1,0	парэнтеральное средство	1	0,7
17.02.106	Кислород (доза в мл. понижена в 100 раз) 6000,0	препарат для ингаляций	100	0,5
ФармГруппа	Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
п/группа	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
18.02.003	Декстроза 50 мг/мл-500,0	парэнтеральное средство	1	0,4
18.02.006	Калия хлорид 40 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	2	0,1
18.02.007	Кальция хлорид 100 мг/мл-10,0	парэнтеральное средство	2	0,1
18.02.014	Натрия гидрокарбонат 40 мг/мл-200,0	парэнтеральное средство	1	0,1
18.02.016	Натрия хлорид 9 мг/мл-500,0	парэнтеральное средство	5	1
ФармГруппа	Витамины и минералы
п/группа	Минералы
19.02.038	Магния сульфат 200 мг/мл-5,0	парэнтеральное средство	2	0,1

	Предметы медицинского назначения включенные в тариф	СЧЕ*	ЧН*
Тип	Общемедицинские изделия
Класс	Шприц
01.66.09	Шприц ИМП. однор. 10 - 20 мл с иглой шт	3	1
01.66.09	Шприц ИМП. однор. 10 - 20 мл с иглой шт	6	1
01.66.10	Шприц ИМП. однор. 2 - 5 мл с иглой шт	6	1
01.66.18	Шприц перфузион. 50 мл шт	1	0,2
Тип	Хирургия общая
Класс	Аспирация и дренаж
02.03.20	Катетер отсасывающий Медикопласт шт	1	0,2
Тип	Инфузия
Класс	Катетер инфузионный
03.26.09	Катетер периферический с дополнительным портом шт	1	1
03.26.18	Набор для катетеризации ц/вен Кавафикс Церто шт	1	0.2
Класс	Краник и манифолд
03.33.03	Краник трехходовый шт	1	0,2
Класс	Магистраль
03.35.02	Линия удлинительная инфузионная шт	1	0,2
Класс	Система инфузионная
03.55.03	Система инфузионная шт	1	1
Тип	Перевязочный и гемостатический материал
Класс	Салфетка, повязка, пластырь
04.53.36	Фиксация Epi-Fix для эпидуральной катетера шт	1	1
04.53.38	Фиксация Niko-Fix для внутривенного катетера с портом шт	1	1
Тип	Анестезиология и реанимация
Класс	Маска дыхательная
06.36.01	Маска анестезиологическая шт	1	0,1
Класс	Мешок Амбу
06.38.01	Мешок Амбу шт	1	0,01
Класс	Мочеприемник, калоприемник, подгузник, влагосборник
06.39.02	Влагосборник самогермет универ. 1911 шт	1	0,1
Класс	Наборы и инструменты прочие
06.40.01	Набор для спинально-эпидуральной анестезии шт	1	1
Класс	Трубка дыхательная
06.60.01	Воздуховод анестезиологический в ассорт. шт	1	0,2
Класс	Электрод, кардиостимулятр, кабель
06.67.01	Кабель для мониторинга ЭКГ шт	1	1
06.67.02	Датчик пульсоксиметрии шт	1	1
Тип	Кардиология и кардиохирургия
Класс	Диагностика
09.09.05	Манжета для неинвазивного измерения АД шт	1	1
Класс	Электрод, кардиостимулятр, кабель
09.67.17	Электрод ЭКГ/жид.гель Арбо 55 мм 30шт.31.1995.21 шт	4	1
Тип	Гастроэнтерология
Класс	Зонд для ЖКТ
13.11.08	Катетер желудочный шт	1	0,1
Тип	Система дыхания
Класс	Канюля
14.21.01	Канюля назальная для взрослых с линией шт	1	0,5
Класс	Маска дыхательная
14.36.03	Маска кислотная взрослая шт	1	0,1
Класс	Фильтр, реагент
14.63.02	Фильтр антибактериальный для взрослых шт	1	0,1
Тип	Урология
Класс	Катетер мочевой
15.27.10	Катетер Нелатон шт	1	0,1
15.27.17	Катетер Фолея 2-ходовой, стандартный шт	1	0,1
Класс	Мочеприемник, калоприемник, подгузник, влагосборник
15.39.01	Мешок для сбора мочи, 1500мл, трубка 90 см шт	1	0,1
15.39.05	Мочеприемник стерильный шт	1	0,1
Тип	Защита персонала
Класс	Перчатки
18.48.08	Перчатки хирургические нестерильные шт	2	1
18.48.10	Перчатки хирургические стерильные шт	2	1

* Примечания:

СК - среднее кол-во предоставления услуги пациенту (кратность) в рамках законченного случая

ЧП - частота предоставления услуги (потребность) в массиве однородной группы больных

МНН - международное непатентованное название медикамента

СЧЕ - среднее число единиц медикамента (таблеток, ампул и т.д.) на курс лечения

ЧН - частота назначения медикамента (потребность) в рамках настоящего стандарта