Приложение N 11. Акт проверки готовности систем теплопотребления здания к эксплуатации в отопительном сезоне

Приложение N 11
к Правилам подготовки и проведения
отопительного сезона в Санкт-Петербурге

N ____		от __________ 20___ года
Акт проверки готовности систем теплопотребления здания к эксплуатации в отопительном сезоне 20_____/ 20____ гг Наименование объекта______________________________________ Адрес объекта_____________________________________________ Представитель теплоснабжающей организации
	(наименование теплоснабжающей организации, должность, фамилия)
Ответственный руководитель за исправное состояние и безопасную
эксплуатацию тепловых энергоустановок
(должность, фамилия)
произвели проверку готовности объекта к отопительному сезону 200__года При осмотре и испытании выявлено следующее:

1. Система центрального отопления:
	Дата _________________________
Системы центрального отопления выдержали опрессовку на _____ ати и промыты до осветления гидропневматическим (гидравлическим) способом, вид промывки подчеркнуть. Представитель теплоснабжающей организации: ____________________________________________________________ Ответственный руководитель за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок ____________________________________________________________

2. Теплоцентр:
	Дата _________________________
Теплоцентр (элеваторный узел) выдержал опрессовку на ____ ати и промыт до осветления гидропневматическим (гидравлическим) способом. Вид промывки подчеркнуть. Представитель теплоснабжающей организации: ____________________________________________________________ Ответственный руководитель за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок ____________________________________________________________

3. Тепловой ввод:
	Дата _________________________
Тепловой ввод (прямая и обратная трубы) на участке от _______________ до ______________ выдержали опрессовку на___________________ ати. Представитель теплоснабжающей организации: ____________________________________________________________ Ответственный руководитель за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок ____________________________________________________________

4. Водоподогреватели:
	Дата _________________________
Водоподогреватели NN ___________ выдержали опрессовку на ______ ати. Представитель теплоснабжающей организации: ____________________________________________________________ Ответственный руководитель за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок ____________________________________________________________

5. Выводы: 1. Система центрального отопления, тепловой пункт (ЦТП) и тепловой ввод испытания выдержали. 2. Установка элеваторов, сопел и ограниченных диафрагм соответствует расчету. 3. Состояние тепловой изоляции на трубопроводах местной системы удовлетворительное. 4. Состояние помещения теплового пункта (ЦТП) - удовлетворительное. 5. Тепловые пункты оборудованы КИПиА согласно проекту. 6. Паспорт на тепловой пункт (ЦТП), вывешенные схемы и инструкции для обслуживающего персонала соответствуют фактическому состоянию оборудования. Представитель теплоснабжающей организации: ____________________________________________________________ Ответственный руководитель за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок ____________________________________________________________

6. Замечания (акт от ___________ N ______ ): а) Выполнено: ____________________________________________________________ б) Не выполнено: ____________________________________________________________ Абоненту предлагается выполнить: 1. ____________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________ Представитель теплоснабжающей организации: ____________________________________________________________ Отметка об устранении замечаний: 1. ____________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________ Представитель теплоснабжающей организации: ______________________________________

7. Заключение Считать объект допущенным к эксплуатации в отопительном сезоне 20___/20___ гг. Представитель теплоснабжающей организации: ______________________________________
		М.П.
	Дата ______________________

Примечание:

- допускается проводить приемку объекта на готовность к эксплуатации в отопительном сезоне поэтапно по отдельным системам;

- акт заверяется печатью теплоснабжающей организации.