Приложение 3. Список граждан, которые до 1 января 2005 г. приняты на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по району (городскому округу) Ленинградской области, претендующих на предоставление единовременной денежной выплаты в 2011 - 2012 гг.

Приложение 3
к Порядку...

(Форма)

	"Утверждаю"
	Глава администрации муниципального образования
	(фамилия, имя, отчество)
	"		"		201		года

Список
граждан, которые до 1 января 2005 года приняты на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях по ___________________ району
(городскому округу) Ленинградской области, претендующих
на предоставление единовременной денежной выплаты
в 2011 - 2012 годах

N п/п

Фамилия, имя, отчество гражданина

Наименование категории граждан (граждане, уволенные с военной службы, - 1; члены семей умерших граждан, уволенных с военной службы, - 2; граждане, уволенные со службы органов МВД, МЧС, ФСИН, - 3; граждане, уволенные с военной службы, имеющие право на обеспечение жилыми помещениями в соответствии с законодательством СССР,-4)

Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

Число, месяц, год рождения

Члены семьи (степень родства: супруг (супруга), дочь, сын, мать, отец, прочие)*

Адрес постоянного места жительства

Дата принятия на учет нуждающихся в жилых помещениях (число, месяц, год)

Форма обеспечения жильем (предоставление единовре