Приложение 1. Заявление на предоставление жилого помещения

Приложение 1
к Порядку...

(Форма)

Главе администрации муниципального образования

от гражданина (гражданки)

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего (проживающей) по адресу

(почтовый адрес)

Заявление на предоставление жилого помещения

Я,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт

, выданный

"

"

года,

отношусь к категории граждан

,

(указать одно из наименований категорий граждан: граждане, уволенные с военной службы; члены семей умерших граждан, уволенных с военной службы; граждане, уволенные со службы органов МВД, МЧС, ФСИН; граждане, уволенные с военной службы, имеющие право на обеспечение жилыми помещениями в соответствии с законодательством СССР)

имеющей право на обеспечение жильем за счет средств федерального бюджета, признан (признана) нуждающимся (нуждающейся) в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) до 1 января 2005 года и желаю улучшить жилищные условия путем предоставления жилого помещения

(указать форму (в собственность бесплатно или по договору социального найма) и место (населенный пункт Ленинградской области) обеспечения жильем)

на состав семьи:

.

(указать количество)

Супруг (супруга)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт

, выданный

"

"

года, проживает по адресу:

дети:

1)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

, выданный

"

"

года, проживает по адресу:

2)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

, выданный

"

"

года, проживает по адресу:

3)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

, выданный

"

"

года, проживает по адресу:

.

Иные члены семьи, признанные таковыми в судебном порядке:

1)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

, выданный

"

"

года, проживает по адресу:

2)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении)

, выданный

"

"

года, проживает по адресу:

.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации

.

(не имеем, имеем)

Я и члены моей семьи на территории Российской Федерации имеем следующие жилые помещения, находящиеся в моей собственности и(или) собственности членов моей семьи:

.

(указать адрес жилого помещения, реквизиты ордера (договора социального найма), общую площадь жилого помещения)

Я и члены моей семьи на территории Российской Федерации имеем следующие жилые помещения, занимаемые мною и(или) членами моей семьи по договору социального найма:

.

(указать адрес жилого помещения, реквизиты о праве собственности, общую площадь жилого помещения)

К заявлению прилагаются действительные на дату п