Приложение N 4. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий на обеспечение деятельности юридического лица по реализации проекта создания линии нового вида пассажирского легкорельсового транспорта

Приложение N 4
к распоряжению Комитета по
инвестициям и стратегическим проектам
от 16 августа 2011 г. N 13

Форма заявки
на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий
на обеспечение деятельности юридического лица по реализации проекта
создания линии нового вида пассажирского легкорельсового транспорта

1. Полное наименование претендента
2. Место нахождения претендента
3. Перечень и реквизиты документов, подтверждающих опыт организационно-технического и (или) юридического сопровождения инвестиционных проектов, реализуемых в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 20.12.2006 N 627-100 "Об участии Санкт-Петербурга в государственно-частных партнерствах" (в т.ч. направленных на развитие в Санкт-Петербурге системы пассажирского надземного транспорта) (в т.ч. заключенных и исполненных контрактов (договоров) за период с 01.01.2007 по 31.12.2010) (при наличии)
4. Перечень и реквизиты документов, подтверждающих осуществление деятельности по реализации проекта (в т.ч. отчетов; аналитических записок; презентаций; документов, подтверждающих подготовку и проведение встреч, переговоров, консультаций, участие в различных мероприятиях в связи с деятельностью по реализации проекта и т.д.)

5. Представители претендента:

		Ф.И.О.	Контактный телефон, факс, e-mail
	Руководитель
	Главный бухгалтер

Приложение: в соответствии с п.4 Порядка, утвержденного распоряжением Комитета по инвестициям и стратегическим проектам от _____ N _____.

Дата заполнения заявки:

Подпись руководителя претендента

Подпись главного бухгалтера претендента

М.П.