Приложение. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Санкт-Петербурга пятого созыва по единому избирательному округу

Приложение
к решению Санкт-Петербургской
избирательной комиссии
от 2 сентября 2011 г. N 104-5

Протокол
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения списка
кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Санкт-Петербурга
пятого созыва по единому избирательному округу

(наименование избирательного объединения)
N п/п	Номер папки	Количество подписных листов			Количество подписей избирателей		Количество подписей избирателей, вычеркнутых уполномоченным представителем избирательного объединения либо лицом, собиравшим подписи избирателей				Число подписей избирателей, представляемых для проверки (= 4 - 5)
1	2	3			4		5				6
Итого:
Итого в Санкт-Петербургскую избирательную комиссию представлено для проверки
			(					)	подписей избирателей.
(итоговое число графы 6 таблицы, цифрами и прописью)
Приложение: настоящий протокол на электронном носителе (оптическом компакт-диске CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive)
Уполномоченный представитель избирательного объединения
						(подпись)				(инициалы, фамилия)
МП
избирательного объединения
Примечания.
1. Протокол представляется на бумажном носителе (в двух экземплярах) и в машиночитаемом виде (файл в формате .doc или .rtf с именем Protokol). При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы.
2. В итоговой строке таблицы указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей.