Приложение N 1. Форма заявления гражданина на оформление земельного участка в собственность

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по земельным ресурсам и землеустройству Санкт-Петербурга от 28 июня 2012 г. N 4018-рк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
Комитета предоставления государственной
услуги "Подготовка необходимых документов
для передачи земельного участка
в собственность граждан в соответствии
с действующим законодательством"
(с изменениями от 28 июня 2012 г.)

Форма заявления гражданина на оформление земельного участка в собственность

Председателю Комитета по земельным ресурсам и землеустройству Санкт-Петербурга

Заявление принято

от

"__" ________ 200_ года

(Ф.И.О. гражданина)

дело по объекту недвижимости рождения,

N

______/_______________________

"

"

года рождения,

(должность, Ф.И.О. лица,

(документ, удостоверяющий личность)

серия

N

выдан

принявшего заявление)

"

"

года

(подпись лица, принявшего заявление)

адрес постоянного места жительства:

адрес преимущественного пребывания:

номер телефона

Заявление

Прошу произвести оформление документов о передаче в собственность (общую долевую собственность (доля _____) земельного участка, расположенного по адресу:

Санкт-Петербург,

,

площадью

с целевым назначением

на основании следующих документов:

Для оформления документов прошу: 1. Утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане или

карте соответствующей территории, для чего обязуюсь в течение

дней

заключить договор с подрядной топогеодезической организацией

,

имеющей соответствующие лицензии и разрешения, на проведение работ по межеванию земельного участка в соответствии с требованиями Комитета по земельным ресурсам и землеустройству Санкт-Петербурга (в случае, если кадастровый учет земельного участка на день подачи заявления не осуществлен). 2. Выдать справку о цене земли (в случае, если передача земельного участка в собственность (общую долевую собственность) возможна при условии выкупа части (всей) площади земельного участка). 4. Осуществить подготовку документов, необходимых для оформления в собственность земельного участка, в том числе:

- проект распоряжения администрации

района Санкт-Петербурга;

(название района)

- договор о передаче земельного участка в собственность.

Я уведомлен, что: а) в случае одновременного выполнения следующих условий: - разница между фактической площадью земельного участка, установленной в результате проведения работ по межеванию, и площадью, указанной к правоустанавливающих документах, составляет более 10%;

- администрация района

Санкт-Петербурга приняла решение

(название района)

о формировании части земельного участка, превышающей площадь, указанную в правоустанавливающих документах, как самостоятельного земельного участка необходимо за счет собственных средств произвести формирование земельного участка площадью, указанной в правоустанавливающих документах; б) топографическая съемка и планы земельного участка, изготовленные филиалами государственного учреждения "Городское управление инвентаризации и оценки недвижимости" (проектно-инвентаризационными бюро), не являются правоустанавливающими документами;

в) после издания распоряжения администрации

района

(название района)

Санкт-Петербурга о передаче в собственность земельного участка и проведения государственного кадастрового учета земельного участка Комитетом по земельным ресурсам и землеустройству Санкт-Петербурга будет осуществлена подготовка договора о передаче земельного участка в собственность. Земельных участков, переданных мне в собственность бесплатно государственными органами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, не имею. Судебные споры, аресты, залоги относительно земельного участка отсутствуют. Ознакомлен с мерой ответственности за предоставление недостоверных сведений. Дополнительные сведения (указываются в случае, если заявителем не предоставлены документы): Сведения о виде на жительство или сведений о разрешении на временное проживание иностранного гражданина: Код субъекта РФ, на территории которого зарегистрирован иностранный гражданин, по

ОКАТО

ФИО

Дата рождения

Тип документа

Серия документа, удостоверяющего личность

Номер документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Тип запроса

Серия документа

Номер документа

Сведения из кадастровой выписки о земельном участке:

Вид объекта недвижимости

Кадастровый (условный) номер объекта недвижимости

Адрес объекта недвижимости

Данные о заявителе (физическом лице)

Сведения из выписки Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о переходе прав на объект недвижимого имущества:

Вид объекта недвижимости

Район

Город

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

ОКАТО

Объект недвижимости

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости

Площадь

Дополнительная информация (при наличии)

Сведения из справки о содержании правоустанавливающих документов:

Объект недвижимости

Вид объекта недвижимости

Район

Город

Улица

Дом

Населенный пункт

Корпус

Строение

Квартира

ОКАТО

Площадь

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости

Дополнительная информация (при наличии)

Сведения из документов об установлении опеки или попечительства:

Адрес электронной почты (при наличии)

Результат рассмотрения заявления прошу:

выдать на руки в районном отделе Комитета.

выдать на руки в Многофункциональном центре

района.

"

"

20

год

(подпись)

Согласие на обработку персональных данных

Я

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"*, моих персональных данных, необходимых для предоставления государственной услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме.

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)

__________

* Обработка персональных данных - действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.