Приложение. Положение о порядке предоставления медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при онкологических заболеваниях

Приложение
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 11.07.2011 г. N 347-р

Положение
о порядке предоставления медицинской помощи
жителям Санкт-Петербурга при онкологических заболеваниях

С изменениями и дополнениями от:

6 июня 2013 г.

1. Настоящий порядок регулирует вопросы предоставления государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными Комитету по здравоохранению, гарантированной качественной специализированной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при онкологических заболеваниях.

2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается в объеме:

2.1. плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;

2.2. плановой специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, - специализированная онкологическая помощь;

2.3. симптоматической, социальной и психологической помощи.

3. Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в объеме первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических учреждениях Администраций районов и в учреждениях здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга, на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов с врачами-специалистами медицинских учреждений (отделений) онкологического профиля для выявления риска развития онкологических заболеваний.

4. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 4

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре), осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета, районного онкологического отделения поликлиники, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009 N 944 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н"

6. Независимо от подчиненности учреждения лечащий врач больного (в случае подозрения или выявления у пациента злокачественного новообразования в стационарах Санкт-Петербурга) уведомляет Популяционный раковый регистр СПб ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр". При этом необходима выписка из медицинской карты стационарного больного (форма N 27-1у для постановки больного на учет) и его добровольное информированное согласие (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра").

7. Пациенты с неясной клинической картиной при подозрении на злокачественное новообразование должны находиться:

7.1. Под диспансерным наблюдением в районном онкологическом отделении (кабинете) до подтверждения или снятия диагноза злокачественного новообразования в соответствии с официальными указаниями по организации онкологической помощи (IA клиническая группа).

7.2. На углубленном обследовании, которое должно быть начато не позднее 10 дней с момента постановки пациента на диспансерный учет (Сборник официальных указаний по организации онкологической помощи. Инструкция по ведению учета больных злокачественными новообразованиями. Медицина. 1985).

8. При выявлении у больных злокачественной опухоли в системе учреждений здравоохранения стационарного типа для уточнения плана обследования пациенту должна быть назначена консультация врача-онколога из числа сотрудников, прошедших специализацию по онкологии. После проведенного обследования с его результатами пациенты направляются в онкологическое отделение СПб ГУЗ "КДЦ N 1" или в поликлиническое отделение СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер".

9. В случае подтверждения у пациента факта наличия онкологического заболевания в СПб ГУЗ "Клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" и/или в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" информация о диагнозе, лечении, тактике ведения больного (с его добровольного согласия) направляется в Популяционный раковый регистр с последующей передачей в районное онкологическое отделение (кабинет) по месту жительства (форма N 27-1у).

10. Оказание больным с онкологическими заболеваниями плановой специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, осуществляется в соответствующих учреждениях здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга, а также федерального и ведомственного подчинения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи".

11. Плановое стационарное обследование и лечение:

11.1. Плановое стационарное обследование и лечение взрослых с онкологическими заболеваниями, нуждающихся в хирургической, химиотерапевтической и радиотерапевтической помощи, осуществляется в СПб ГУЗ "Клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" и в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер".

Онкологические больные нейрохирургического профиля проходят обследование и лечение в СПб ГУЗ "Клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" (отделение нейрохирургии), СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" (отделения нейрохирургии), СПб ГУЗ "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе" (отдел травматологии, ортопедии и вертебрологии - городской центр неотложной хирургии позвоночника).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.04.2011 N 317н (ст. 19) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля" при наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и врача-онколога.

Взрослые пациенты нейроонкологического профиля после проведенного стационарного лечения по медицинским показаниям на основе утвержденных медико-экономических стандартов направляются на санаторно-курортное лечение в соответствие с распоряжением Комитета по здравоохранению от 04.07.2011 N 338-р.

Обследование и лечение больных онкоколопроктологического профиля проводится в отделениях колопроктологии в СПб ГУЗ "Клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)", в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" и в СПб ГУЗ "Городская больница N 9".

Обследование и лечение больных онкогематологического профиля проводится в гематологических отделениях СПб ГУЗ "Городская больница N 15", СПб ГУЗ "Городская больница N 17", СПб ГУЗ "Городская больница N 31".

Обследование и лечение больных онкоофтальмологического профиля проводится в специализированном отделении СПб ГУЗ "Городская больница N 2".

11.2. Плановое стационарное обследование и лечение детей до 18 лет с онкологическими заболеваниями осуществляется в СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1" и детском отделении СПб ГУЗ "Городская больница N 31".

Обследование и лечение детей до 18 лет с нейроонкологической патологией проводится в СПб ГУЗ "Детская городская больница N 1", СПб ГУЗ "Детская городская больница N 5 им. Н. Ф.Филатова", СПб ГУЗ "Детская городская больница N 19 им. К. А. Раухфуса".

12. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.12.2010 N 1248 "О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание высокотехнологичной помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований Федерального бюджета" и распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 20.05.2011 N 228-р "О порядке оказания высокотехнологичной помощи в Санкт-Петербурге".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 декабря 2010 г. N 1248н"

13. Больные злокачественными образованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в районном онкологическом отделении (кабинете) в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".

14. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический, радиохирургический и лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписах). Организация радиологической помощи осуществляется в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".

15. Паллиативное и симптоматическое лечение больных с генерализованными формами злокачественных опухолей осуществляется в хосписах (выездными бригадами) и в отделениях больниц города по месту жительства в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", с распоряжениями Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14.03.2003 N 93-р "О совершенствовании организации паллиативной помощи онкологическим больным поздних стадий в Санкт-Петербурге", от 03.11.2005 N 393-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14.03.2003 N 93-р.

Больные с генерализованными формами злокачественных опухолей при наличии показаний переводятся:

- из СПб ГУЗ "Клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" в СПб ГУЗ "Хоспис N 1", СПб ГУЗ "Хоспис N 2", СПб ГУЗ "Хоспис N 3", СПб ГУЗ "Хоспис N 4";

- из СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" в СПб ГУЗ "Хоспис N 2" и отделения-хосписы СПб ГУЗ "Городской гериатрический медико-социальный центр", СПб ГУЗ "Городская больница N 14" и СПб ГУЗ "Городская больница N 20";

- из детских городских больниц в ГАУЗ "Хоспис (детский)".

16. Скорая медицинская помощь онкологическим больным оказывается станциями скорой медицинской помощи и отделениями скорой помощи.

17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

18. Координация работы медицинских учреждений Санкт-Петербурга, участвующих в оказании амбулаторной и стационарной медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями, осуществляется городским информационно-аналитическим отделом специализированных видов медицинской помощи СПб ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр".

Городской информационно-аналитический отдел специализированных видов медицинской помощи, взаимодействуя с Популяционным раковым регистром, осуществляет следующие функции:

- анализ состояния онкологической помощи населению в Санкт-Петербурге, заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, длительности обследования онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность;

- составление и ведение учетной и отчетной документации (см. Приложение), обязательное для медицинских учреждений города всех ведомств и форм собственности, с последующим контролем правильности заполнения и сроков их отправки в Популяционный раковый регистр Санкт-Петербурга, оформление первичной медицинской документации на случай впервые выявленного злокачественного новообразования (форма N 27-1у) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра";

- совершенствование учета больных злокачественными новообразованиями в первичных онкологических кабинетах, районных онкологических отделениях (программное обеспечение и его сопровождение);

- анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;

- осуществление госпитального учета больных в медицинских учреждениях онкологического профиля Санкт-Петербурга;

- анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований 4 стадии и 3 стадии визуальных локализаций злокачественных опухолей, качества оформления Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования;

- анализ случаев смерти в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования;

- планирование и организация профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ;

- оказание организационно-методической помощи первичным онкологическим кабинетам и отделениям в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами;

- создание информационной системы мониторинга злокачественных новообразований (защищенный канал ЕМТС) с целью повышения эффективности работы онкологической службы в целом, ее учреждений и подразделений путем адекватной оценки состояния онкологической помощи в количественных критериях обеспечения возможности оперативного получения информации для принятия решений и контроля за выполнением последних на территориальном уровне, оптимизации лечебного процесса согласно стандартам медицинской помощи;

- организация обучения врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего медицинского персонала по специальности "онкология";

- иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Санкт-Петербурга.