Приложение N 15. Сведения о фактах снятия с регистрационного учета граждан Российской Федерации

Приложение N 15
к Порядку регистрации (учета)
избирателей, участников референдума
с использованием комплексов средств
автоматизации Государственной автоматизированной
системы Российской Федерации "Выборы"

Сведения о фактах снятия с регистрационного учета граждан Российской

Федерации в период с

по

20

года на территории

на территории районов Санкт-Петербурга

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства (1)

Документ, удостоверяющий личность документа

Примечание

Наименование территории (2)

вид документа

серия и номер документа

орган, выдавший документ

дата выдачи документа

наименование

код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Ответственный за обеспечение функционирования Государственной системы

регистрации (учета) избирателей на территории Санкт-Петербурга (3)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество

__________________

(1) Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

(2) Указывается наименование района Санкт-Петербурга, на территории которого гражданин Российской Федерации снялся с регистрационного учета по прежнему месту жительства

(3) В случае передачи сведений с КСА ТИК ГАС "Выборы" реквизит не заполняется.