Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Приказом Комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области от 6 сентября 2017 г. N 4 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области
государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство
(с изменениями от 9 апреля 2012 г., 10 июня 2015 г.,
20 сентября 2016 г., 6 сентября 2017 г.)

                                     Председателю комитета

                              государственного строительного надзора

                                   и государственной экспертизы

                                      Ленинградской области

                              ______________________________________

                                     (наименование застройщика:

                              ______________________________________

                              полное наименование организации, ИНН -

                                     для юридических лиц;

                              ______________________________________

                              фамилия, имя, отчество - для граждан),

                              ______________________________________

                                 его почтовый индекс, адрес, адрес

                                         электронной почты)

                             Заявление 

              о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального

строительства/ реконструкцию объекта капитального строительства/

строительство линейного объекта/ реконструкцию

линейного объекта___________________________________________________

                              (ненужное зачеркнуть)

Наименование объекта________________________________________________

             (в соответствии с утвержденной проектной документацией)

____________________________________________________________________

Кадастровый номер реконструируемого объекта ________________________

                                            (в случае реконструкции)

____________________________________________________________________

Этап строительства__________________________________________________

        (указывается в случае выделения этапа строительства и дается

                               описание такого этапа)

Адрес (местоположение) объекта______________________________________

                             (указывается адрес объекта капитального

                                   строительства, а при наличии

____________________________________________________________________

    - адрес объекта капитального строительства в соответствии с

           государственным адресным реестром с указанием

____________________________________________________________________

   реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для

           линейных объектов - указывается описание

____________________________________________________________________

 местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и

                  муниципального образования)

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков) __________

                                             (заполнение не является

____________________________________________________________________

 обязательным при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)

                        линейного объекта)

Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов)_________________

                                (заполнение не является обязательным

____________________________________________________________________

  при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного

                             объекта)

Сведения о градостроительном плане земельного участка_______________

                                            (указываются дата выдачи

____________________________________________________________________

   градостроительного плана земельного участка, его номер и орган,

             выдавший градостроительный план земельного

____________________________________________________________________

    участка (не заполняется в отношении линейных объектов, кроме

  случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации)

Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории________

                                            (заполняется в отношении

____________________________________________________________________

 линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством

     Российской Федерации; указываются дата и номер решения об

____________________________________________________________________

  утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в

____________________________________________________________________

соответствии со сведениями, содержащимися в ИСОГД) и лицо, принявшее

                       такое решение)

Сведения о проектной документации___________________________________

        (указывается, кем, когда разработана проектная документация)

____________________________________________________________________

      (реквизиты документа, наименование проектной организации)

Сведения о разрешении на отклонение от предельных параметров

разрешенного строительства, реконструкции (в случае, если

застройщику было предоставлено такое разрешение в соответствии со

статьей 40 Градостроительного Кодекса)

____________________________________________________________________

      (указывается наименование органа, выдавшего разрешение,

          регистрационный номер и дата выдачи разрешения)

Сведения о положительном заключении экспертизы проектной

документации________________________________________________________

                                    (указываются

____________________________________________________________________

наименование организации, выдавшей заключение, регистрационный номер

                   и дата выдачи заключения)

____________________________________________________________________

   Сведения о типовом архитектурном решении объекта капитального

строительства, в соответствии с которым планируется строительство

или реконструкция объекта капитального строительства, в случае

строительства или реконструкции объекта капитального строительства в

границах территории исторического поселения федерального или

регионального значения

____________________________________________________________________

      (наименование органа (организации), утвердившего типовое

        архитектурное решение, регистрационный номер и дата

____________________________________________________________________

                              утверждения)

   Сведения о заключении комитета по культуре Ленинградской области

соответствии раздела "архитектурные решения" проектной документации

объекта капитального строительства или описания внешнего облика объекта

индивидуального жилищного строительства предмету охраны

исторического поселения и требованиям к архитектурным решениям

объектов капитального строительства, установленным градостроительным

регламентом применительно к территориальной зоне, расположенной в

границах территории исторического поселения федерального или

регионального значения в случае если строительство или реконструкция

объекта капитального строительства планируется в границах территории

исторического поселения федерального или регионального значения, за

исключением за исключением случае строительства реконструкции

объекта капитального строительства в соответствии с типовым

архитектурным решением объекта капитального строительства,

утвержденным в соответствии с Федеральным законом от 25 июня 2002

года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и

культуры) народов Российской Федерации" для данного исторического

поселения"

____________________________________________________________________

            (регистрационный номер и дата выдачи заключения)

____________________________________________________________________

Срок действия разрешения на строительство (месяцев)_________________

                                          (в соответствии с разделом

____________________________________________________________________

      проектной документации "Проект организации строительства")

Краткие проектные характеристики объекта(1) :

Общая площадь (кв. м):		Площадь участка (кв. м):
Объем (куб.м):		в том числе подземной части (куб. м):
Количество этажей (шт.):		Высота (м):
Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):
Площадь застройки (кв.м.)'.
Иные показатели(2):
А место (местоположение) объекта(3):
Краткие проектные характеристики линейного объекта(4):
Категория (класс):
Протяженность:
Мощность (пропускная способность, грузооборот интенсивность движения):
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, омывающих влияние на безопасность: Иные показатели(5):

К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи

(приложение). Интересы в комитете государственного строительного

надзора и государственной экспертизы Ленинградской области

уполномочен представлять:

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

По доверенности(6)N_________________________________________________

                               (реквизиты доверенности)

Результат рассмотрения заявления прошу:

/---\

|   | выдать на руки в Комитете

|---|

|   | выдать на руки в МФЦ

|---|

|   | направить по почте

|---|

|   | направить в электронной форме в личный кабинет на портале

\---/ государственных услуг Ленинградской области

_________________________ ______________ __________________________

(должность для застройщика, (подпись)      (расшифровка подписи)

 являющегося юридическим

          лицом)(7)

М.П.(8)

   Заявление зарегистрировал подчеркнуть) застройщика специалист

и указанные в описи документы принял и ГАУ "Леноблгосэкспертиза"/МФЦ

(нужное подчеркнуть)

__________   _____________________

(подпись)     (фамилия, инициалы)

" ___"___________20__г.

_______________________________

(1) В отношении линейных объектов допускается заполнение не всех граф

раздела.

(2) Указываются дополнительные характеристики, необходимые для

осуществления государственного кадастрового учета объекта

капитального строительства.

(3) Указывается адрес объекта капитального строительства, а при

наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с

государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов

о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов -

указывается описание местоположения в виде наименований субъекта

Российской Федерации и муниципального образования.

(4) Заполняется только в отношении линейного объекта с учетом

показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации на

основании положительного заключения экспертизы проектной

документации. Допускается заполнение не всех граф раздела.

(5) Указываются дополнительные характеристики, необходимы для

осуществления государственного кадастрового учета объекта

капитального строительства.

(6) Указывается в случае если от имени застройщика или технического

заказчика обращается лицо, не имеющее права представлять его

интересы на основании закона или акта уполномоченного на то

государственного органа или органа местного самоуправления.

(7) Заявление подписывается физическим лицом, в том числе

индивидуальным предпринимателем, являющимся застройщиком, или

законным представителем (руководителем) юридического лица,

являющегося застройщиком, или иным лицом уполномоченным представлять

интересы застройщика на основании выданной в соответствии с

законодательством Российской Федерации доверенности.

(8) Печать проставляется в случае, если законодательством Российской

Федерации установлено наличие печати у организации.