Приложение 2. Форма отчетности о проведении стимулирующей региональной лотереи Ленинградской области

Приложение 2

Форма отчетности о проведении стимулирующей региональной лотереи Ленинградской области
Организатор стимулирующей лотереи
Наименование лотереи
Представляется в департамент государственного лицензирования комитета экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области

Показатели	Количество	Сумма	Отчетность*
1	2	3	4
1. Количество изготовленных лотерейных билетов (иных носителей информации) - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)			квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
2. Количество распространенных лотерейных билетов (иных носителей информации) - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)			квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
3. Сформированный призовой фонд - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
4. Фактически выплаченный (выданный) призовой фонд - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
5. Количество невостребованных выигрышей - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)			по окончании срока проведении лотереи
6. Сумма невостребованных выигрышей - всего в том числе по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			по окончании срока проведения лотереи
7. Перечень договоров (соглашений), заключенных организатором и оператором лотереи в целях проведения лотереи, с приложением нотариально заверенных копий договоров	Х	Х	квартальная (представляется в случаях изменения договоров (соглашений)
8. Данные об изготовителе лотерейных билетов, иных носителей информации (наименование, местонахождение, номер и дата лицензии, наименование лицензирующего органа)	при изготовлении лотерейных билетов на предприятиях, изготовляющих защищенную полиграфическую продукцию	при изготовлении лотерейных билетов	квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
9. Образец лотерейного билета с описанием элементов защиты	Х	Х	квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
10. Место и год изготовления тиража лотерейных билетов (иных носителей информации)			квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
11. Копия грузовой таможенной декларации, заверенная на таможне (в случае ввоза лотерейных билетов на территорию Российской Федерации)	Х	Х	квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
12. Сведения об опубликовании в средствах массовой информации итогов проведения тиражей, официальных таблиц проведения тиражей, сообщений о прекращении проведения лотереи			квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
13. Информация о членах тиражной комиссии (фамилия, имя, отчество, место работы, занимаемая должность, место жительства, паспортные данные)			квартальная (по окончании срока проведения лотереи)
14. Акты нереализованных и уничтоженных билетов в разрезе выпусков	Х	Х	квартальная (по окончании срока проведения лотереи)

Руководитель организации - организатора лотереи
	(фамилия, инициалы)		(подпись)
Главный бухгалтер
	(фамилия, инициалы)		(подпись)

________________

* Срок представления квартальной отчетности - в течение 30 дней по окончании квартала.

Срок представления отчетности по окончании срока проведения лотереи - один месяц со дня окончания проведения лотереи, (сноска - в ред. Постановления Правительства Ленобласти от 25.08.2005 N 211)