Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к Административному Регламенту
Комитета по образованию по предоставлению
государственной услуги по проведению
государственной аккредитации образовательных
учреждений, расположенных на территории
Санкт-Петербурга (за исключением
образовательных учреждений, указанных
в подпункте 24 статьи 28 Закона
Российской Федерации "Об образовании")

			Председателю Комитета по образованию
Заявление
Прошу в 200_ году подтвердить (установить) образовательному учреждению:
(Полное наименование учреждения (и филиалов) с указанием организационно-правовой формы, местонахождение организации (и филиалов) в соответствии с уставом)
ОГРН				ИНН
Свидетельство о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ:
					серия			номер
Действующее свидетельство о государственной аккредитации:
серия		номер				срок действия
государственный аккредитационный статус по типу "образовательное учреждение
среднего профессионального образования" и виду
							(техникум, колледж)
с наименованием
предоставив право выдачи документов об образовании государственного образца по образовательным программам:

N п/п	Образовательная программа: направление подготовки (специальность), профессия						Срок окончания действия лицензии	Срок окончания действия аккредитации
	Код	Наименование	Уровень образования	Квалификация (степень), ступень квалификации, разряд*		Вид (основная, дополнительная)
				Код	Наименование
1
2
(Полное наименование филиала)
1
2

(Должность руководителя образовательного учреждения)		М.П.		(Подпись руководителя)				(Расшифровка подписи)
Согласовано:
	(Учредитель, учредители или орган, осуществляющий полномочия учредителя)		М.П.		(Подпись руководителя)				(Расшифровка подписи)