Приложение N 1. Заявление о предоставлении социальной выплаты для приобретения или строительства жилых помещений в рамках целевой программы Санкт-Петербурга "Расселение коммунальных квартир в Санкт-Петербурге"

Приложение N 1
к тому II Административного регламента

                                Форма заявления 

          о предоставлении социальной выплаты для приобретения

           или строительства жилых помещений в рамках целевой

                        программы Санкт-Петербурга 

           "Расселение коммунальных квартир в Санкт-Петербурге"

                                     В Жилищный отдел администрации

                                     _________________________района Санкт-Петербурга

                                     от _____________________________________________

                                                   (Ф.И.О. полностью)

                                     ________________________________________________,

                                                   (Ф.И.О. полностью)

                                     проживающих по адресу: _________________________

                                     ________________________________________________

                                       (указывается индекс и адрес регистрации

                                               по месту жительства)

                                     контактные телефоны ____________________________

                             Заявление

          о предоставлении социальной выплаты для приобретения

      или строительства жилых помещений в рамках целевой программы

                         Санкт-Петербурга

          "Расселение коммунальных квартир в Санкт-Петербурге"

Просим (прошу) предоставить социальную выплату для приобретения или строительства

жилых помещений в рамках реализации целевой программы Санкт-Петербурга "Расселение

коммунальных квартир в Санкт-Петербурге".

1. Состоим (состою) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях/на учете

нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий

(нужное подчеркнуть) с_____________в администрации______________________________

района Санкт-Петербурга.

2. Являемся (являюсь) участником целевой программы Санкт-Петербурга "Расселение

коммунальных квартир в Санкт-Петербурге" на основании распоряжения

администрации___________________________________________района Санкт-Петербурга

от_______________N___________________.

3. Состав семьи:

1) Ф.И.О._____________________________, дата рождения "____" ______________________г.,

паспорт: серия________ N ______________, выданный ______________________________;

2) Ф.И.О. _____________________________, дата рождения "____" _____________________ г.,

паспорт: серия________ N ______________, выданный ______________________________;

3) Ф.И.О._____________________________, дата рождения "____" ______________________г.,

паспорт: серия________ N ______________, выданный ______________________________;

4. На основании _____________________________________________________________ занимаем

(данные правоустанавливающего документа на жилое помещение)

жилое помещение (комнату) N ______________________ в коммунальной квартире по адресу:

Санкт-Петербург, _________________________________________________________.

5. С Положением о порядке и условиях представления гражданам - участникам целевой программы

Санкт-Петербурга "Расселение коммунальных квартир в Санкт-Петербурге" за счет средств

Санкт-Петербурга мер социальной поддержки в виде социальных выплат для приобретения или

строительства жилых помещений, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга

от 04.12.2007 N 1537, ознакомлены.

Дата. Подписи всех совершеннолетних членов семьи заявителя.