Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

(Образец заявления)

В Комитет по управлению городским имуществом

Заявление

просит Вашего согласия

(полное наименование ГУП)

на

,

(способ распоряжения)

находящегося в уставном капитале

(указать наименование хозяйственных общества или товарищества)

С целью

(указать цель распоряжения)

I. Сведения о заявителе

1.1. Наименование государственного унитарного предприятия

Полное:

Сокращенное

Код ОКПО

1.2. Место нахождения

1.3. Основной вид деятельности

Код ОКОНХ

1.4. Фамилия, имя, отчество руководителя (полностью)

Должность

Телефон (факс)

II. Общие сведения о виде и стоимости вклада:

2.1. Рыночная оценка

2.2. Доходы от участия в хозяйственном обществе или товариществе:

запланировано

фактически получено

3. Доходы от вклада, перечисленные за прошлый год в бюджет:

Приложение:

М.П.

(подпись)