Раздел 1. Отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения

Раздел 1. Отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации об использовании средств на цели по реализации
региональной программы модернизации здравоохранения
в 2011-2012 годах на 1 _________ 201_ года

КОДЫ

Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Форма по КФД

Представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Дата

Периодичность: месячная

по ОКПО

Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)

по ОКЕИ

383

Наименование показателя	Код строки	Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения
		всего	в том числе на:
			укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения	внедрение современных информационных систем в здравоохранение	внедрение стандартов медицинской помощи
					всего	в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1	2	3	4	5	6	7
Остаток неиспользованных средств на модернизацию здравоохранения на начало отчетного года, всего	01
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	01.1				X	X
Поступило средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	02				X	X
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования	03		X	X
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения учреждениям здравоохранения (медицинским организациям), всего	04					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	04.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	04.2					X
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), всего	05					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	05.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	05.2		1			X
Восстановлено учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего	06					X
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	06.1				X	X
средств бюджета субъекта Российской Федерации	06.2					X
Остаток неиспользованных средств на модернизацию здравоохранения на конец отчетного периода, всего	07
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	07.1				X	X

Руководитель
	(подпись)		(расшифровка подписи)
м.п.
Главный бухгалтер
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)

"		"			200		г.
	(дата составления)