Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к распоряжению
Комитета
по физической культуре и спорту
от 1 ноября 2011 г. N 170-р

от

проживающего(ей) по адресу

номер телефона

паспорт

дата выдачи

кем выдан

ИНН

Заявление

Прошу предоставить социальную поддержку по финансированию расходов на дополнительное профессиональное образование в размере Прилагаю следующие документы: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя; договор между образовательным учреждением и спортсменом на оказание платных образовательных услуг в сфере профессионального образования; копия лицензии образовательного учреждения на предоставление образовательных услуг; копия свидетельства образовательного учреждения о государственной аккредитации; документ, подтверждающий статус спортсмена; платежный документ, подтверждающий расходы на дополнительное профессиональное образование в соответствии с заключенным договором. В случае представления документов представителем дополнительно представляются документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя. Возмещение на дополнительное профессиональное образование прошу осуществить через отделение связи, кредитную организацию

(нужное подчеркнуть).

Предупрежден об ответственности за представление ложной информации и недостоверных сведений. Против проверки представленных мною сведений не возражаю.

"

"

(подпись)

Документы приняты "

"

20

г.

Подпись лица, принявшего документы

(сумма)