Приложение 1 к Положению.Заявление

Приложение 1
к Положению...

   (Форма)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (наименование местной администрации)

                                  от гражданина (гражданки)______________

                                  ______________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

                                  паспорт________________________________

                                  ______________________________________,

                                      (номер, кем и когда выдан)

                                 зарегистрированного (зарегистрированной)

                                  по адресу:_____________________________

                                  ______________________________________,

                            (индекс и адрес регистрации места жительства)

                                  дата рождения__________________________

                                  ______________________________________,

                                  контактный телефон_____________________

                               Заявление                                 

   В соответствии с долгосрочной целевой программой "О поддержке граждан,

нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного

кредитования в Ленинградской области на 2009-2012 годы" прошу

предоставить компенсацию части моих расходов за прошедший 20___год

на уплату процентов по ипотечному жилищному кредиту (займу),

предоставленному на строительство (приобретение) жилья с использованием

социальной выплаты в рамках реализации в Ленинградской области целевой

программы _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                      (наименование программы)

Сумма уплаченных за прошедший финансовый год процентов __________________

_________________________________________________________________ рублей.

                       (цифрами и пропись)

Договор ипотечного жилищного кредита (займа) от "___"________20__г.

N____с _________________________________________________________________.

             (наименование и адрес кредитора (заимодавца)

Договор строительства (приобретения) жилья с использованием средств

социальной выплаты из областного бюджета ________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование договора)

_____________________________________от "___"_________20___г. N ________.

Социальная выплата предоставлена из областного бюджета по свидетельству

от "___"_______20__г. N______ на меня и следующих членов моей семьи:

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, степень родства)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, степень родства)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, степень родства)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, степень родства)

Должность, место и адрес моей работы и указанных членов моей семьи

на дату подачи заявления: ______________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

Реквизиты  моего  банковского  счета  для  перечисления компенсации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   С условиями участия в мероприятии долгосрочной целевой программы

"О поддержке граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе

принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области на 2009 -2012 годы"

по предоставлению компенсации части расходов на уплату процентов по ипотечному

жилищному кредиту (займу), предоставленному на строительство (приобретение)

жилья гражданам, которые построили (приобрели) жилье с использованием

социальной выплаты, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

_____________________________   _________   ___________

(фамилия, инициалы заявителя)   (подпись)      (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1)________________________   ________________   ___________________;

  (фамилия, имя, отчество)       (подпись)            (дата)

2)________________________   ________________   ___________________;

  (фамилия, имя, отчество)       (подпись)            (дата)

3)________________________   ________________   ___________________;

  (фамилия, имя, отчество)       (подпись)            (дата)

4)________________________   ________________   ___________________;

  (фамилия, имя, отчество)       (подпись)            (дата)

             К заявлению прилагаются следующие документы:

1)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

6)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

7)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

8)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

9)______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

10)_____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

11)_____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

12)_____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

13)_____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

14)_____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

15)_____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

   Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__"________20___года.

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)