Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по проставлению апостиля на официальных
документах, подлежащих вывозу за границу

В управление записи актов гражданского состояния Ленинградской области

Заявление

Я,

,

(полностью Ф. И. О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии

N

код подразделения

,

,

(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

выдан

"___"

г.

,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

,

контактный телефон

,

прошу проставить апостиль на официальных документах, подлежащих предъявлению

.

(страна предъявления апостиля)

К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

Расписку о принятии документов получил(а).
"___"						г.
(подпись заявителя)					(полностью Ф.И.О. заявителя)