Приложение N 11. Опись документов

Приложение N 11
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 26 мая 2011 г. N 247

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что

,

(Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата)

(наименование соискателя лицензии (лицензиата)

представил, а лицензирующий орган

Комитет по здравоохранению

принял "

"

20

г. за N

нижеследующие документы для предоставления лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

N п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1.

Заявление

2.

*Копии учредительных документов

3.

*Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений, для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

4.

*Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования, для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

5.

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии

6.

*Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица

7.

*Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников

*Копии документов, подтверждающих право на осуществление образовательной деятельности, - для юридических лиц, планирующих использовать наркотические средства и психотропные вещества в учебных целях (для Списка 1)

8.

*Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом

9.

*Копии заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам либо культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации

10.

*Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны

11.

Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

Документы сдал:

Документы принял:

(Ф.И.О., должность, подпись)

(Ф.И.О., должность, подпись)

М.П.

* Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала.