Приложение

Приложение
к распоряжению
администрации
от 27 декабря 2011 года N 1765-р

Приложение N 6
к распоряжению
администрации
от 1 февраля 2011 года N 49

Примерная форма акта об административном правонарушении в области благоустройства
(должность, фамилия и инициалы лиц, составивших акт)
зафиксировали факт следующего административного правонарушения:
административная ответственность за которое предусмотрена следующими статьями: Закона Санкт-Петербурга от 12.05.2010 N 273-70 "Об административных
правонарушениях в Санкт-Петербурге":
Административное правонарушение подтверждается материалами фотосъемки.
Фотосъемка начата в				часов							минут.
Фотосъемка закончена в				часов							минут.
Место проведения фотосъемки, объект фотосъемки:
Условия фотосъемки (погода, освещенность):
Приложения:						фотографии.
Данные о нарушителе:
(Ф.И.О., должность, паспортные данные, адрес места жительства должностного лица,
наименование юридического лица, банковские реквизиты)
(контактные телефоны)
С актом ознакомлен(а) (копию акта получил(а):
(Ф.И.О., должность)							(подпись)
Подписи лиц, составивших акт:
(Ф.И.О., должность)							(подпись)
(Ф.И.О., должность)							(подпись)
(Ф.И.О., должность)							(подпись)