Приложение 6. Акт проверки

Информация об изменениях:

Приказом Комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области от 23 мая 2017 г. N 2 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Административному регламенту
исполнения комитетом
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области государственной
функции по контролю и надзору в области
долевого строительства многоквартирных домов
и (или) иных объектов недвижимости
(с изменениями от 4 апреля 2014 г., 23 мая 2017 г.)

          Комитет государственного строительного надзора

        и государственной экспертизы Ленинградской области

   191023, Санкт-Петербург, ул. Зодчего Росси, д. 1/3, подъезд 4

 __________________________                "___"______________20__г.

  (место составления акта)                  (дата составления акта)

                                            ________________________

                                            (время составления акта)

                             Акт проверки

                                N____

 По адресу/адресам: ________________________________________________

                               (место проведения проверки)

 на основании распоряжения

 ___________________________________________________________________

     (указываются номер и дата распоряжения о проведении проверки)

 проведена_____________________________________проверка в отношении:

     (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

 ___________________________________________________________________

                  (наименование юридического лица)

 Дата и время проведения проверки:

 с

 "___" ____________ 20___ г.

 по

 "___" ____________ 20___ г.

 Общая продолжительность проверки:__________________________________

                                         (рабочих дней/часов)

 Акт составлен комитетом государственного строительного надзора и

 государственной экспертизы Ленинградской области.

 С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

 (заполняется при проведении выездной проверки)

 ___________________________________________________________________

               (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

 Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, должность;

 ___________________________________________________________________

        в случае привлечения к участию в проверке экспертов,

    экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества,

                          должности экспертов

 ___________________________________________________________________

  и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

       свидетельства об аккредитации и наименования органа по

               аккредитации, выдавшего свидетельство)

 При проведении проверки присутствовали:____________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, должность

 ___________________________________________________________________

                руководителя, иного должностного лица

 ___________________________________________________________________

                (должностных лиц) или уполномоченного

                   представителя юридического лица,

 ___________________________________________________________________

       присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

 В ходе проведения проверки установлено:

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

    (описываются установленные обстоятельства, имеющие отношение

       к предмету проверки, в том числе выявленные нарушения

                      обязательных требований

 ___________________________________________________________________

       с указанием характера нарушений и положений нормативных

          правовых актов, лиц, допустивших нарушения, факты

                     невыполнения предписаний об

 ___________________________________________________________________

    устранении ранее выявленных нарушений с указанием реквизитов

             выданных предписаний; либо указывается на

                   отсутствие выявленных нарушений)

 Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

 предпринимателя, проводимых органами государственного контроля

 (надзора), органами муниципального контроля, внесена (заполняется

 при проведении выездной проверки):

 ________________________       ____________________________________

  (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                                         юридического лица)

 Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

 предпринимателя, проводимых органами государственного контроля

 (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует

 (заполняется при . проведении выездной проверки):

 ________________________       ____________________________________

  (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                                         юридического лица)

 Прилагаемые к акту документы: _____________________________________

 ___________________________________________________________________

 Подписи лиц, проводивших проверку:_________________________________

                                   _________________________________

 С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

 получил(а):

 __________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

                     иного должностного лица

 __________________________________________________________________

        или уполномоченного представителя юридического лица)

                                          "___"______________20___г.

                                          __________________________

                                                   (подпись)

 Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:___________________

                                          (подпись должностного лица

                                       (лиц), проводившего проверку)