Приложение N 1. Акт технического обследования объекта нежилого фонда

Приложение N 1
к Положению о порядке взаимодействия
структурных подразделений Комитета по
управлению городским имуществом и
Санкт-Петербургского государственного
унитарного предприятия "Городское
управление инвентаризации и оценки
недвижимости" при проведении осмотра
нежилых зданий, строений и сооружений,
находящихся в государственной
собственности Санкт-Петербурга

Акт N

технического обследования объекта нежилого фонда

Мною, инженером/техником филиала ГУП ГУИОН - ПИБ

района

(Ф.И.О. исполнителя)

проведено техническое обследование объекта -

(тип объекта)

,

(фактическое использование)

расположенного по адресу:

город

улица

дом

корпус

литера

,

по архивным данным на

год объект имел следующие характеристики:

Назначение:

Общая площадь:

Этажность:

Группа капитальности:

Год постройки:

Год выполненного последнего капитального ремонта или реконструкции (при наличии

сведений):

План земельного участка

- границы объекта(*)

Примечание:

*указаны по архивным данным на

.

ФОТО

ФОТОСНИМОК 10 x 15 см

Фото 1. Фасад

ФОТОСНИМОК 10 x 15 см

Фото 2.

Описание конструктивных элементов и определение износа

N п/п

Наименование конструктивных элементов

Описание конструктивных элементов (материал, конструкция, отделка и прочее)

Техническое состояние

Износ в %

1

2

3

4

5

1

Фундаменты

2

а) Стены и их наружная отделка

б) Перегородки

3

Перекрытия

чердачное

междуэтажное

надподвальное

4

Крыши

5

Полы

6

Проемы

оконные

дверные

7

Внутренняя отделка

8

Санитарно- и электротехнические устройства

отопление

водопровод

канализация

горячее водоснабжение

ванны

электроосвещение

радио

телефон

вентиляция

лифты

9

Прочие работы

% износа объекта -

*По архивным данным на

Начальник филиала ГУП ГУИОН -

ПИБ района

Исполнитель

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

"

"

20

г.

М.П.