Приложение N 2. Форма заявки на предоставление в 2012 г. субсидий из бюджета Санкт-Петербурга на опубликование официальных материалов в средствах массовой информации

Приложение N 2
к распоряжению Комитета по печати
и взаимодействию со СМИ
от 30.12. 2011 N 113-р

Форма заявки на предоставление в 2012 году
субсидий из бюджета Санкт-Петербурга на опубликование
официальных материалов в средствах массовой информации

В Комитет по печати и взаимодействию

со средствами массовой информации

Заявка на предоставление субсидии*(1)
в 2012 году на опубликование официальных материалов
в средствах массовой информации:

	От
		(наименование претендента на получение субсидии)

1.Наименование издания, в котором осуществляется официальное опубликование: 2.Краткое описание издания (технические параметры, условия распространения издания): 3.Стоимость 1 кв.см печатной площади издания, выделяемой под опубликование официальных материалов (ниже коммерческих расценок не менее, чем на 20%):
4.Объем 1 полосы издания (в кв.см):
5.Гарантированный объем официальных материалов (кв.см/полос) для срочного опубликования (в текущий номер): 6.Гарантированный объем официальных материалов для разового (планового) опубликования (кв.см/полос): 7.Сроки планового опубликования официальных материалов: 8.Сроки срочного опубликования официальных материалов (в текущий номер): 9.Общий объем (в кв. см) официальных материалов, возможный к опубликованию на печатных площадях издания в 2012 году:
10.Размер запрашиваемой субсидии: 11.Ф.И.О. руководителя организации, с указанием должности в соответствии с учредительными документами:
12.Контактный телефон:
13.Адрес местонахождения и фактический:
14.Тел./факс/e-mail организации:
15.Реквизиты организации:
16.Ф.И.О. и телефон главного бухгалтера, ответственного за подготовку отчетности:
17.Ф.И.О., телефон, e-mail сотрудника, ответственного за подготовку официальных материалов к выпуску: 19.Соисполнители: 20.К настоящей заявке прилагаются следующие документы:*(2) Всего на ______ листах.
Настоящим я подтверждаю достоверность представл