Приложение 5. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий на осуществление проектов в области культуры и искусства, за исключением проектов в области культуры и искусства для детей и молодежи за рубежом

Приложение 5
к распоряжению
Комитета по культуре
от 8 февраля 2012 г. N 29

Форма заявки
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий
на осуществление проектов в области культуры и искусства, за исключением
проектов в области культуры и искусства для детей и молодежи за рубежом

1. Название проекта в области культуры и искусства:

N

2. Направление (выбрать одно):

- 2.1 Создание новых произведений различных видов индивидуального и коллективного творчества;

- 2.2 Поддержка новаторских, экспериментальных направлений в искусстве;

- 2.3 Пропаганда традиций и достижений петербургской и российской культуры;

- 2.4 Создание культурно-образовательных программ для семейной, детской и молодежной аудитории;

- 2.5 Выявление, поддержка и продвижение одаренных детей и творческой молодежи;

- 2.6 Подготовка и проведение мероприятий для категорий населения, нуждающихся в социальной поддержке;

- 2.7 Повышение качества обслуживания посетителей, внедрение новых форм работы с посетителями, привлечение новых аудиторий;

- 2.8 Сохранение и развитие народного и любительского творчества;

- 2.9 Сохранение и поддержка культуры и традиций этнических сообществ и национальных образований Санкт-Петербурга;

- 2.10 Совершенствование управленческой деятельности в области культуры и искусства;

- 2.11 Осуществление рекламно-информационной деятельности в сфере культуры;

- 2.12 Осуществление научно-методических разработок в сфере культуры

3. Заявитель (полное наименование организации-заявителя):

4. Место нахождения организации-заявителя:

5. Веб-сайт:

6. Резюме проекта в области культуры и искусства (не более 0,5 стр.)

(краткая характеристика, место и срок проведения):

7. Запрашиваемые средства бюджета Санкт-Петербурга:

8. Общий объем затрат на реализацию проекта в области культуры и искусства:

9. Лица, ответственные за проведение проекта в области культуры и искусства:

Ф.И.О. (полностью)

Контактный телефон, факс, e-mail

Опыт участия в проведении аналогичных проектов в области культуры и искусства

Руководитель организации-заявителя

Главный бухгалтер организации-заявителя

10. Подробное описание проекта в области культуры и искусства, в том числе:

10.1. Описание целей и задач проекта в области культуры и искусства;

описание целевой аудитории проекта в области культуры и искусства;

характеристика участников проекта в области культуры и искусства;

ожидаемое число потребителей культурных услуг (зрителей, слушателей, посетителей и т.д.) в рамках проекта в области культуры и искусства;

обоснование инновационности проекта в области культуры и искусства;

маркетинговая стратегия при реализации проекта в области культуры и искусства;

ожидаемые результаты проекта в области культуры и искусства, предлагаемые способы контроля и оценки достижения ожидаемых результатов, обоснование устойчивости результатов проекта в области культуры и искусства по окончании его реализации.

10.2. Календарный план-график разработки и реализации проекта в области культуры и искусства:

Этап

Наименование мероприятия

Сроки

Дата завершения реализации проекта в области культуры и искусства

.

10.3. Сведения об организациях, индивидуальных предпринимателях и физических лицах, привлекаемых для реализации проекта в области культуры и искусства:

Наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

Форма участия

Контактное лицо (должность)

Контактный телефон, факс, e-mail

10.4. Планируемая информационная поддержка проекта в области культуры и искусства:

Вид информационной деятельности

Количество информационных носителей

Сроки

11. Общий объем затрат на реализацию проекта в области культуры и искусства (подробная сводная смета):

N п/п

Вид затрат

Возмещение за счет средств бюджета (тыс.руб.)

Внебюджетное финансирование (тыс.руб.)

Бюджет Санкт-Петербурга

Бюджет других уровней

Сумма

Источник финансирования

ИТОГО

Дата заполнения заявки

Подпись руководителя организации-заявителя

Подпись главного бухгалтера организации-заявителя

М.П.

Дата представления заявки в Комитет по культуре

.

.

(проставляется в момент представления заявки в Комитет по культуре)