Приложение 6. Реестр свидетельств, переданных администрации муниципального образования для вручения гражданам - участникам мероприятия по предоставлению в случае рождения (усыновления) детей дополнительных социальных выплат в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Жилье для молодежи" на 2012 - 2015 гг.

Приложение 6
к Положению...

(Форма)

Реестр
свидетельств, переданных администрации муниципального образования
								(наименование муниципального образования)
для вручения гражданам - участникам мероприятия по предоставлению в случае рождения (усыновления) детей дополнительных социальных выплат в 20 ___ году в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Жилье для молодежи" на 2012-2015 годы
	с 1 января 20		года по		20		года
(нарастающим итогом)

N п/п	Данные о членах семьи, указанных в свидетельстве				Номер свидетельства	Дата оформления, указанная в свидетельстве	Размер дополнительной социальной выплаты, указанный в свидетельстве (руб.)	Способ использования средств, указанный в свидетельстве	Наименование муниципального образования, поселения, указанного в свидетельстве для строительства (приобретения) жилья	Дата передачи свидетельства	Должность, подпись и расшифровка подписи лица, которому передано свидетельство
	фамилия, имя, отчество, родственные отношения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		число, месяц, год рождения
		серия, номер	кем, когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

(должность уполномоченного лица, ведущего реестр)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(дата)