Приложение 1. Заявление на получение компенсации стоимости путевки

Приложение 1
к Положению...

(Форма)

(наименование уполномоченного органа по организации

и обеспечению отдыха и оздоровления детей)

Заявление на получение компенсации стоимости путевки

в

(полное наименование санаторно-курортной или оздоровительной организации)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

имеющий(ая) паспорт

, выдан

,

(кем и когда выдан)

проживающий(ая) по адресу:

,

(полный адрес регистрации)

прошу выдать компенсацию стоимости путевки для сына (дочери)

в размере

рублей.

(фамилия, имя, отчество)

К заявлению прилагаю следующие документы:

(дата)

(подпись)