Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Управления социального питания Санкт-Петербурга от 17 декабря 2009 г. N 03-01-13/09-0-0 "Об утверждении административного регламента Управления социального питания по исполнению государственной функции по осуществлению ведомственного контроля за организацией социального питания"
- Приложение. Административный регламент Управления социального питания по исполнению государственной функции по осуществлению ведомственного контроля за организацией социального питания
- Приложение N 5 к Административному регламенту. Акт отбора образцов
Приложение N 5 к Административному регламенту. Акт отбора образцов
Приложение N 5
к Административному регламенту
Управления социального питания
по исполнению государственной функции
по осуществлению ведомственного контроля
за организацией социального питания
Акт
отбора образцов
"____"_______________20__г.
время отбора _______________
_______________________________________________
наименование предприятия (организации),
на котором проводится отбор образцов
адрес __________________________________________
телефон ________________________________________
представителем СПб ГУ ИЛ "СОЦПИТ"
________________________________________________
должность, Ф.И.О.
в присутствии __________________________________
должность Ф.И.О. представителей предприятия,
________________________________________________
на котором производится отбор
отобраны образцы готовой продукции по НД
________________________________________________
|
N образца (пробы) |
Наименование образцов (проб) проверяемой продукции |
Ед. изм. |
НД на продукцию |
Размер партии |
Дата изготовления |
Количество или масса отобранных образцов (проб) |
Виды испытаний |
|
|
для идентификации |
для испытаний |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представители СПб ГУ ИЛ "СОЦПИТ"
__________________________ ___________________ ________________________
Должность Подпись Фамилия И.О.
__________________________ ___________________ ________________________
Должность Подпись Фамилия И.О.
Участники отбора образцов
__________________________ ___________________ ________________________
Должность Подпись Фамилия И.О.
__________________________ ___________________ ________________________
Должность Подпись Фамилия И.О.