Приложение 5. Порубочный билет

Приложение 5
к Административному регламенту

Правительство Санкт-Петербурга Комитет по благоустройству Санкт-Петербурга

Порубочный билет N
					"		"
					(дата выдачи)
Выдан
	(Ф.И.О. гражданина, адрес его регистрации либо наименование и адрес юридического лица, в интересах которого происходит повреждение или уничтожение зеленых насаждений)
Вид работ
Адрес места производства работ
Вид зеленых насаждений
Данный порубочный билет является разрешением на проведение работ по рубке и (или) пересадке следующих зеленых насаждений, расположенных в зоне производства работ:

N п/п	Порода	Диаметр в см (для деревьев), возраст (для кустарников)	Количество	Состояние зеленых насаждений	Рубка или пересадка	Особые отметки
						Количество сносимых деревьев (помечается краской путем нанесения горизонтальной линии)	Количество пересаживаемых деревьев (помечается краской путем нанесения вертикальной линии)
1
2
3
	Итого

Производитель работ обязан производить снос или пересадку деревьев, помеченных в соответствии с данными проектной документации и в соответствии с графой "Особые отметки" вышеприведенной таблицы настоящего порубочного билета. Производитель работ обязан осуществить меры по защите деревьев, подлежащих сохранению, при помощи специальных ограждений.

Порубочный билет выдал

Заместитель председателя Комитета

(Ф.И.О., должность и подпись представителя Комитета по благоустройству Санкт-Петербурга, печать)

Порубочный билет получил

(Ф.И.О., должность и подпись лица, получившего порубочный билет)