Приложение N 4. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 1 сентября 2017 г. N 1681-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Административному регламенту
Жилищного комитета по предоставлению
государственной услуги по передаче жилых
помещений государственного жилищного фонда
Санкт-Петербурга в собственность граждан
в порядке приватизации на основании
документов, представляемых Санкт-Петербургским
государственным бюджетным учреждением
"Горжилобмен", заключению в установленном
порядке договоров приватизации государственного
жилищного фонда Санкт-Петербурга с гражданами,
занимающими жилые помещения государственного
жилищного фонда Санкт-Петербурга на основании
договоров социального найма
(с изменениями от 5 июня 2012 г.,
1 апреля 2014 г., 1 сентября 2017 г.)

                                     Председателю Жилищного комитета

                                   от _____________________________,

                                                  (Ф.И.О. полностью)

                                    _______________________________,

                                                  (Ф.И.О. полностью)

                                    _______________________________,

                                    проживающего(их)________________

                                    _______________________________,

                                            (индекс, почтовый адрес)

                                    Адрес электронной почты:________

                                       (необязателен для заполнения)

                                    Контактные телефоны:____________

                                Заявление

Я,__________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

и члены моей семьи:

_____________________, _________________, ______________, _________,

    (фамилия, имя,       (родственные     (N страхового    (N ИНН)

       отчество)           отношения)     свидетельства

                                          обязательного

                                           пенсионного

                                           страхования)

_____________________, _________________, ______________, _________,

    (фамилия, имя,       (родственные      (N страхового    (N ИНН)

       отчество)           отношения)      свидетельства

                                           обязательного

                                            пенсионного

                                            страхования)

прошу (сим) передать в _______ собственность занимаемую нами (мной) на

                  (частную, общую

                       долевую)

основании договора социального найма _______________________________

                            (отдельную N-комнатную квартиру, комнату

                              N________ площадью _____ в N-комнатной

                                              коммунальной квартире)

(в квартире) N______ корп._________ дома N________ по ______________

в ______________________________ районе.

   Согласны определить размеры долей ______________________________.

                                            (размеры долей)

   Ранее   в   приватизации   жилых    помещений   из    проживающих

(зарегистрированных) в данной квартире (комнате) лиц ________________

                                                (никто не участвовал

                                                 или участвовал: кто

                                                 и по какому адресу)

____________________________________________________________________

   В  настоящее  время  в  порядке  улучшения жилищных условий жилое

помещение

____________________________________________________________________

             (никому не предоставляется/предоставляется)

   Прошу (просим)  оформить  договор  передачи  жилого  помещения  в

собственность

          Подписи граждан о согласии на приватизацию

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспортные данные	Дата, подпись
а) участвующие в приватизации
б) не участвующие в приватизации

   Наличие  необходимых  документов  и подписи всех совершеннолетних

членов семьи (доверенных лиц) удостоверяю:__________________________

                                          (сотрудник СПб ГБУ

                                          "Горжилобмен" или МФЦ:

                                           должность, фамилия,

                                           подпись, дата)

   С Перечнем  оснований для отказа в предоставлении государственной

услуги ознакомлен(а)______________________.

                      (подпись заявителя)

   Прошу уведомить о принятом решении о передаче жилого помещения по

вышеуказанному   адресу   в   собственность  в  порядке приватизации

посредством:

/-\

| | сайта: www.obmencity.ru.

\-/

/-\

| | электронной почты _________________________;

\-/                  (адрес электронной почты)

/-\

| | смс-сообщения __________________________

\-/                 (номер телефона)

/-\

| | по телефону __________________________

\-/                 (номер телефона)

/-\

| | посредством МФЦ _______________________

\-/

   В    случае   отсутствия    указания   на   способ   уведомления

информирование осуществляется посредством сайта:  www.obmencity.ru.

Информация   о   направления   договора  приватизации  в  Росреестр

размещается на сайте www.obmencity.ru

В   случае   отказа   в  передаче  мне (нам)  жилого  помещения  по

вышеуказанному адресу в собственность в порядке приватизации  прошу

(просим) мотивированный отказ:

/-\

| | направить по почте;

\-/

/-\

| | выдать на руки;

\-/

/-\

| | посредством МФЦ

\-/

                 Опись сдаваемых документов:

	Наименование	Кол-во листов

"__"______________ 20____ г. ______________________

                 (подпись заявителя)

"__"______________ 20____ г. ______________________

                 (подпись заявителя)

"__"______________ 20____ г. ______________________

                 (подпись заявителя)