Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 12 декабря 2011 г. N 661-р
Образец направления на исследование образцов крови на ВИЧ-инфекцию
Наименование учреждения |
|
|
|
|
|
Направление N |
|
(наименование учреждения) |
N п/п |
Регистр. номер |
Фамилия, имя, отчество (полностью) |
Пол |
Дата, год рождения |
Гражданство |
Домашний адрес (рег. и жит-ва) |
Код контингента |
Дата забора крови |
Результат исследования |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал |
|
|||||||
| ||||||||
| ||||||||
Дата |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Направление заполняется без сокращений печатными буквами. Коды контингентов для обследования на ВИЧ-инфекцию: Основанием для определения кодов является "Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний" Том 2, Москва, 2007 г.
|
Код |
Контингенты |
100 |
Граждане России |
|
Обследование в плановом порядке: |
108 |
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) |
109 |
Беременные |
115 |
Медперсонал, работающий с инфицированными ВИЧ или инфицированными ВИЧ материалами |
|
Обследование добровольное: |
102 |
Лица, употребляющие наркотики внутривенно |
103 |
Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) |
104 |
Больные с заболеваниями, передающимися половым путем |
105 |
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих секс-услуг (КСР), большое количество половых партнеров |
112 |
Лица, находящиеся в местах лишения свободы |
113 |
Больные по клиническим показаниям и с подозрением на СПИД-индикаторные заболевания |
114 |
Больные с вирусным гепатитом В, HBsAg-носители, гепатит С |
116 |
Больные легочным или внелегочным туберкулезом |
124 |
Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей |
12 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.