Приложение N 2. Направление на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 12 декабря 2011 г. N 661-р

Образец направления на исследование образцов крови на ВИЧ-инфекцию

Наименование учреждения

Направление N на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию

(наименование учреждения)

N п/п	Регистр. номер	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Пол	Дата, год рождения	Гражданство	Домашний адрес (рег. и жит-ва)	Код контингента	Дата забора крови	Результат исследования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал
Дата	"		"		20		г.

Направление заполняется без сокращений печатными буквами. Коды контингентов для обследования на ВИЧ-инфекцию: Основанием для определения кодов является "Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний" Том 2, Москва, 2007 г.

Код	Контингенты
100	Граждане России
	Обследование в плановом порядке:
108	Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)
109	Беременные
115	Медперсонал, работающий с инфицированными ВИЧ или инфицированными ВИЧ материалами
	Обследование добровольное:
102	Лица, употребляющие наркотики внутривенно
103	Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)
104	Больные с заболеваниями, передающимися половым путем
105	Лица, занимающиеся оказанием коммерческих секс-услуг (КСР), большое количество половых партнеров
112	Лица, находящиеся в местах лишения свободы
113	Больные по клиническим показаниям и с подозрением на СПИД-индикаторные заболевания
114	Больные с вирусным гепатитом В, HBsAg-носители, гепатит С
116	Больные легочным или внелегочным туберкулезом
124	Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей
12