Приложение 6. Реестр свидетельств, переданных администрации муниципального образования для вручения гражданам - участникам мероприятия по предоставлению в случае рождения (усыновления) детей дополнительных социальных выплат в рамках долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села па 2009 - 2012 годы"

Приложение 6
к Положению...

                       Реестр свидетельств, переданных администрации муниципального образования

                           _______________________________________________________________

                                      (наименование муниципального образования)

   для вручения гражданам - участникам мероприятия по предоставлению в случае рождения (усыновления) детей дополни-

                    тельных социальных выплат в 20___году в рамках долгосрочной целевой программы

                                    "Социальное развитие села на 2009-2012 годы"

                                   с 1 января 20___года по "___"__________20___года

                                                 (нарастающим итогом)

 /-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

 | N |Данные о членах семьи, указанных |  Номер   |  Дата   |    Размер     |   Способ    |Дата передачи|  Должность, подпись  |

 |п/п|         в свидетельстве         |свидетель-|оформле- |дополнительной |использования|свидетельства|  фамилия, инициалы   |

 |   |---------------------------------|   ства   |  ния,   |  социальной   |  средств,   |             |    лица, которому    |

 |   | фамилия,  |  паспорт   | число, |          |указанная|   выплаты,    | указанный в |             |передано свидетельство|

 |   |   имя,    | гражданина | месяц, |          |    в    |  указанный в  |свидетельстве|             |                      |

 |   | отчество, | Российской |  год   |          |свидете- | свидетельстве |             |             |                      |

 |   |родственные| Федерации  |рождения|          | льстве  |    (руб.)     |             |             |                      |

 |   | отношения |    или     |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |свидетельст-|        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |    во о    |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |  рождении  |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |несовершен- |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           | нолетнего, |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |     не     |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           | достигшего |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |   14 лет   |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |------------|        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |серия,|кем, |        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |номер |когда|        |          |         |               |             |             |                      |

 |   |           |      |выдан|        |          |         |               |             |             |                      |

 |---+-----------+------+-----+--------+----------+---------+---------------+-------------+-------------+----------------------|

 | 1 |     2     |  3   |  4  |   5    |    6     |    7    |       8       |      9      |     10      |          11          |

 |---+-----------+------+-----+--------+----------+---------+---------------+-------------+-------------+----------------------|

 |   |           |      |     |        |          |         |               |             |             |                      |

 |---+-----------+------+-----+--------+----------+---------+---------------+-------------+-------------+----------------------|

 |   |           |      |     |        |          |         |               |             |             |                      |

 |---+-----------+------+-----+--------+----------+---------+---------------+-------------+-------------+----------------------|

 |   |           |      |     |        |          |         |               |             |             |                      |

 |---+-----------+------+-----+--------+----------+---------+---------------+-------------+-------------+----------------------|

 |   |           |      |     |        |          |         |               |             |             |                      |

 |---+-----------+------+-----+--------+----------+---------+---------------+-------------+-------------+----------------------|

 |   |           |      |     |        |          |         |               |             |             |                      |

 |---+-----------+------+-----+--------+----------+---------+---------------+-------------+-------------+----------------------|

 |   |           |      |     |        |          |         |               |             |             |                      |

 \-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 __________________________________________________ ______________ ____________________ ______

 (должность уполномоченного лица, ведущего реестр)     (подпись)    (фамилия, инициалы) (дата)