Приложение 4. Примерная форма запроса заявителя о предоставлении сведений об организациях, выдающих технические условия

Приложение 4
к Административному регламенту

Примерная форма
запроса заявителя о предоставлении сведений об организациях,
выдающих технические условия

N п/п
1	Заявитель (наименование лица, направившего запрос)
2	Юридический адрес заявителя (для юридических лиц), адрес электронной почты и (или) почтовый адрес заявителя
3	Сведения о праве заявителя на земельный участок (в случае если произведена государственная регистрация права на земельный участок, необходимо указать дату внесения и номер записи в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним; в случае если государственная регистрация права на земельный участок не произведена, необходимо указать дату и номер документов (договоров, свидетельств, иных документов), которые в соответствии с законодательством Российской Федерации подтверждают наличие, возникновение, прекращение, переход, ограничение (обременение) прав на земельный участок)
4	Информация о местоположении земельного участка (адрес, кадастровый номер земельного участка; при отсутствии сведений о кадастровом номере земельного участка заявитель может приложить к запросу схему земельного участка, выполненную в произвольной форме с привязкой к существующей улично-дорожной сети)
5	Информация о необходимых видах ресурсов, получаемых от сетей инженерно-технического обеспечения
6	Информация о планируемой величине необходимой подключаемой нагрузки (при наличии соответствующей информации) (по форме, представленной в приложении 3 к Административному регламенту)
7	Перечень прилагаемых документов

Подпись заявителя.