Приложение 4 к Административному регламенту. Заявление

Приложение 4
к Административному регламенту

	Оператору целевой программы Санкт-Петербурга "Молодежи - доступное жилье"
	от
	(Ф.И.О. заявителя, полностью)
	Паспорт
	(N паспорта, кем и когда выдан)
	Регистрация
	по месту жительства: (индекс, адрес регистрации)
	Адрес проживания:
	(если адрес не совпадает с адресом регистрации)
	Контактные телефоны
	дом. и моб. телефон

Заявление

Прошу рассмотреть мое заявление для участия в ссудонакопительной системе финансирования целевой программы Санкт-Петербурга "Молодежи - доступное жилье", утвержденной Законом Санкт-Петербурга от 11.04.2001 N 315-45 (далее - Программа).

1. Состав моей семьи:

Ф.И.О.	Дата рождения	Дата принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях или нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий
		в Администрации ___________________________ района Санкт-Петербурга, номер учетного дела
		в Администрации ____________________________ района Санкт-Петербурга, номер учетного дела
		в Администрации ____________________________ района Санкт-Петербурга, номер учетного дела
		в Администрации ____________________________ района Санкт-Петербурга, номер учетного дела

2. Отношусь к категории участников Программы:

одинокий молодой гражданин	молодая семья	неполная семья

3. Первоочередное право на участие в Программе - Имею/Не имею

4. В рамках участия в Программе желаю приобрести квартиру:

состоящую из

комнат;

в

районе (районах) Санкт-Петербурга;

дополнительные условия

5. Прошу предоставить мне рассрочку платежа на срок ___ месяцев; 6. Согласен заключить договор займа с оператором Программы в соответствии с примерной формой договора займа, утвержденной оператором Программы; 7. Согласен осуществить первоначальное перечисление денежных средств в сумме не

менее

рублей;

8. Согласен осуществлять ежемесячные перечисления денежных средств в размере не

менее

рублей в срок до 20 числа текущего месяца;

9. С Положением о порядке и условиях участия граждан в ссудонакопительной системе финансирования целевой программы Санкт-Петербурга "Молодежи - доступное жилье" ознакомлен и согласен. 10. О принятом решении просим (прошу) уведомить/не уведомлять (нужное подчеркнуть) через Многофункциональный центр.

Дата

Подпись

Утверждено решением Комиссии от

"

"

200

г.

N

Руководитель оператора целевой программы

Санкт-Петербурга "Молодежи - доступное жилье"