Приложение N 6. Протокол об административном правонарушении в области охраны окружающей среды и природопользования

Приложение N 6
к распоряжению
Комитета по благоустройству
Санкт-Петербурга
от 6 сентября 2011 г. N 49-р

Протокол об административном правонарушении в области охраны окружающей среды и природопользования

"

"

20

г.

Санкт-Петербург

(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

в присутствии

должность, Ф.И.О. представителя юридического (должностного) лица, в отношении

которого составляется протокол, документ, на основании которого действует представитель, реквизиты

документа удостоверяющего личность)

в соответствии с пунктом 4 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), подпунктом 3 пункта 1 статьи 48 Закона Санкт-Петербурга от 31.05.2010 N 273-70 "Об административных правонарушениях в Санкт-Петербурге" (далее - Закон СПб), составил настоящий протокол о том, что должностное лицо, юридическое лицо:

(Ф.И. О., паспортные данные, дата и место рождения, адрес места жительства - для должностного лица, наименование юридического

лица, юридический и фактический адрес, ИНН, ОГРН; телефон и факс)

Совершил (-о, -а) административное правонарушение, предусмотренное статьей

Закона СПб.

Место, дата и время совершения и событие административного правонарушения:

(указываются конкретные допущенные должностным лицом или юридическим лицом нарушения, предусмотренные

Главой 3 Закона Санкт-Петербурга от 31.05.2010 N 273-70 "Об административных правонарушениях

в Санкт-Петербурге" со ссылкой на конкретные статьи)

Права и обязанности (в соответствии с пунктом 1 статьи 25.1 КоАП РФ лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными правами, предусмотренными КоАП РФ) лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, разъяснены.

(подпись должностного лица или представителя юридического лица, расшифровка подписи)

Факт административного правонарушения подтверждается следующими доказательствами:

Факт административного правонарушения удостоверяют свидетели:

1.

2.

3.

Объяснения нарушителя

Замечания по содержанию протокола:

Иные сведения, необходимые для разрешения дела:

К протоколу прилагаются:

(перечень прилагаемых к протоколу документов)

Рассмотрение дела по административному правонарушению, по которому составлен

настоящий протокол состоится "___" ______ 20 __ г. в ____ часов ____ минут в

Управлении садово-паркового хозяйства Комитета по благоустройству Санкт-Петербурга по адресу: 197046, Санкт-Петербург, Каменноостровский пр., д. 5

(подпись)

(Ф.И.О., должность лица, составившего протокол)

С протоколом ознакомлен, копию протокола получил "__" ______ 20 ___ г.

(Ф.И.О., должность должностного лица или представителя юридического лица, расшифровка подписи)

От подписи отказался:

(подпись должностного лица, составившего протокол)

(подпись свидетеля)

(подпись свидетеля)

(подпись свидетеля)

Ввиду неявки лица (его представителя), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, уведомленного надлежащим образом о времени и месте составления

протокола (уведомление от "__" ______ 20 __ г.), протокол составлен в его отсутствие и отправлен по почте заказным письмом с уведомлением

"

"

20

г.

(Ф.И.О., должность должностного лица, составившего протокол, подпись)