Приложение N 2. Заявление о внесении сведений (изменений) в Дислокацию размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга

Информация об изменениях:

Распоряжением Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 27 сентября 2016 г. N 68-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
Государственной технической инспекции
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по осуществлению
формирования, ведения Дислокации
размещения аттракционного оборудования
на территории Санкт-Петербурга и
выдачи выписок из Дислокации размещения
аттракционного оборудования
на территории Санкт-Петербурга
(с изменениями от 15 октября 2015 г., 27 сентября 2016 г.)

Примерная форма заявления о внесении сведений (изменений) в Дислокацию размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга
В Гостехнадзор Санкт-Петербурга
От
Место жительства ИП / Местонахождение (в соответствии с учредительными документами и адрес):
ИНН, контактный телефон/факс
Данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуальных предпринимателей)

Заявление о внесении сведений (изменений) в Дислокацию размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга

Прошу внести в Дислокацию размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга

сведения/изменения

Причина обращения или внесения изменений

(ненужное зачеркнуть)

(нужное отметить знаком "v"):

Установка аттракционного оборудования (дополнительного аттракционного оборудования)

Изменение места размещения ранее внесенного в Дислокацию аттракционного оборудования

Изменение срока размещения ранее внесенного в Дислокацию аттракционного оборудования

Исключение сведений о внесенном в Дислокацию аттракционном оборудовании

Изменение наименования, местонахождения юридического лица или его организационно-правовой формы

Изменение персональных данных индивидуального предпринимателя

Выявление заявителем в представленных документах недостоверной или искаженной информации, технических ошибок, а также выявление технических ошибок в сведениях, содержащихся в Дислокации

Аттракционное оборудование размещено (будет размещено) по адресу:

на срок с

по

Приложение (нужное отметить знаком "v"):

Перечень аттракционного оборудования на

л. в 1 экз.

Копия паспорта каждой единицы аттракционного оборудования на

л. в 1 экз.

Копии правоустанавливающих и правоподтверждающих документов на объект нежилого фонда и (или)

занимаемый земельный участок на

л. в 1 экз.

Копии правоустанавливающих документов на аттракционное оборудование на

л. в 1 экз.

Копии учредительных документов, свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о

постановке на учет в налоговом органе на

л. в 1 экз.

Копии свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального

предпринимателя, свидетельства о постановке на учет в налоговом органе на

л. в 1 экз.

Копии документов, в соответствии с которыми недостоверная или искаженная информация, технические ошибки в представленных документах и (или) сведениях, содержащихся в Дислокации,

должны быть устранены на

л. в 1 экз.

копии документов, подтверждающих проведение тех. освидетельствования аттракционов на

л. в 1 экз.

согласие на обработку персональных данных на

л. в 1 экз.

Способ получения результата:

В Гостехнадзоре Санкт-Петербурга.

В МФЦ.

Почтой.

(должность, Ф.И.О., печать (при наличии), дата, подпись)