Приложение 7. Жалоба

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 11 ноября 2015 г. N 30 настоящее приложение дополнено приложением 7

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению компенсационной выплаты
на погребение умершего Почетного
гражданина Ленинградской области

Форма
							В
							(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)
										(должностное лицо органа,
							предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие) которого обжалуется
							от
							адрес проживания:
Телефон:
Адрес эл/почты:
Жалоба
(указать причину жалобы, дату и т.д.)
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы (при наличии):
1.
2.
3.
						(дата)					(подпись)
Жалобу принял:
Дата					вх. N
специалист				(			)
					Ф.И.О.			подпись