Приложение. Заявка на участие в подборе организаций отдыха

Приложение
к Порядку проведения
подбора организаций отдыха

В администрацию Кронштадтского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование организации - претендента)

Регистрационный номер в журнале заявок

Дата и время регистрации заявки

Заявка на участие в подборе организаций отдыха

Полное наименование претендента

Сокращенное наименование претендента

Юридический адрес:

Фактический адрес:

(почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис)

Телефон:

Факс

Адрес электронной почты

ФИО и должность руководителя претендента

Реквизиты претендента: ИНН

ОКОНХ

ОКПО

КПП

БИК

р/счет

кор/счет

предлагает услугу по отдыху и оздоровлению детей и молодежи, предоставляя Администрации

путевок по цене

(

)

рублей на общую сумму

(

)

рублей,

место реализации услуги (адрес)

К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

(указываются документы, представляемые в Администрацию согласно пункту 4 настоящего Порядка)

Всего на

листах.

Дата заполнения заявки

Подпись руководителя претендента

Подпись главного бухгалтера претендента

М.П.