Приложение 5. Акт осмотра объекта капитального строительства

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления комитетом государственного
строительного надзора и государственной
экспертизы Ленинградской области
государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство

Акт осмотра объекта капитального строительства

"

"

20

года

(место составления акта)

(дата составления акта)

(должность)

комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы

Ленинградской области

, в соответствии с частью 5 статьи 55

(фамилия, инициалы)

Градостроительного кодекса Российской Федерации в присутствии:

(должность, фамилия, имя, отчество представителя застройщика либо иного лица, осуществляющего строительство)

(должность, фамилия, имя, отчество иного лица (лиц), присутствующих при осмотре)

в период

(время начала и окончания проведения осмотра, дата проведения осмотра)

произвел осмотр

построенного, реконструированного, отремонтированного

объекта

(ненужное зачеркнуть)

капитального строительства

,

(наименование объекта капитального строительства)

,

расположенного по адресу:

(наименование муниципального района; поселения, городского округа, улицы, переулка и т. д.)

.

Градостроительный план земельного участка (проект планировки территории и проект межевания территории в случае строительства, реконструкции, капитального ремонта

линейного объекта)

(регистрационный номер документа,

наименование органа, утвердившего градостроительный план земельного участка, N и дата распоряжения)

Разрешение на строительство

(номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

Проектная документация

(генеральный проектировщик, номер и дата приказа застройщика или заказчика

об утверждении проектной документации)

В ходе осмотра установлено:

(указывается соответствие либо несоответствие осмотренного объекта капитального строительства требованиям градостроительного плана земельного участка, требованиям,

установленным в разрешении на строительство, соответствии либо несоответствие параметров объекта проектной документации,

в случае выявления несоответствия подробно указываются нарушения указанных требований и параметров)

Объяснения и замечания лиц, присутствующих при осмотре:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Акт составил

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Присутствующие лица:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Экземпляр акта получил

"

"

20

года

(должность, фамилия, имя, отчество представителя застройщика либо иного лица, осуществляющего строительство)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(подпись)

(расшифровка подписи)