Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к Административному регламенту
Комитета предоставления государственной услуги
"Утверждение границ земельных участков в соответствии
с действующим законодательством и в установленном порядке"

Председателю Комитета по земельным ресурсам и землеустройству Санкт-Петербурга

Заявление принято

от

"

__

"

______

20

года

(Ф.И.О., паспортные данные гражданина

входящий N

дело N

/

или наименование, ИНН, КПП юридического лица,

(должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление)

почтовый адрес заявителя - получателя

(подпись лица, принявшего заявление)

государственной услуги,

контактный телефон)

Заявление

Прошу подготовить и выдать сведения, необходимые для подготовки графического материала, утвердить границы земельного участка, образованного путем разделения земельного участка площадью _____ кв.м с кадастровым N 78:___:_____:___, расположенного по адресу: Санкт-Петербург,

на основании (перечень документов):

1.

2.

3.

4.

5.

для чего обязуюсь заключить договор с подрядной топогеодезической организацией, имеющей соответствующие лицензии и разрешения на проведение топогеодезических работ, для проведения топогеодезических работ на земельном участке.

"

"

201

г.

(подпись) М.П. (для юр. лиц)